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5千護士拒打疫苗
無醫師在場憂觸法 首波影響27萬童


【連線報導】在南投服務的公衛護士陳環珠依衛生署命令替男嬰接種疫苗致死，上月遭檢察官以違反《醫師法》為由求刑10個月，引起眾多護士人人自危，深怕觸法。中華民國護理師護士公會全聯會昨決議，在獲相關保障前，即起將拒絕在無醫師配置的學校、衛生所、衛生室為兒童接種疫苗。



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白衣怒吼
此舉將影響全國5千多名公衛護士和校護執行業務，讓兒童流感防疫出現大危機，公衛學者籲衛生署盡快協調。而護士拒打疫苗，不僅偏遠地區疫苗接種時程將延宕，首當其衝的是今年3月到5月、小一學童的日本腦炎疫苗接種，預估受影響學童達27萬人。






行政命令與法律牴觸
台灣每年預防接種高達九百萬劑次，半數是嬰幼兒疫苗接種。目前約6成兒童預防接種在衛生所、衛生室完成，但全國有123所衛生所、室無醫師駐診，全國2千646所國小也僅靠校護進行疫苗補種工作。
《醫師法》規定「未取得醫師資格，不得擅自執行醫療業務」，但衛生署1983年曾頒布行政命令，授權公衛護士可獨立完成預防接種工作，公衛護士注射疫苗多年，明顯與《醫師法》牴觸。本次引起爭議的案件，起源於南投地檢署檢察官劉仁慈偵辦3年前發生的徐姓男嬰注射疫苗死亡案時，以衛生署的行政命令違反《醫師法》規定，於去年12月底將執行注射業務的護士陳環珠及負監督責任的南投縣衛生局長廖龍仁依違反《醫師法》、《刑法》業務過失致死罪起訴，分別求刑10個月。
劉仁慈說，他數度函文衛生署，希望衛生署提出法源和行政命令的基礎，讓護士可免責，但衛生署遲不回應；如果行政命令牴觸法律，當然無效。衛生署則稱應有回應。






基層心寒「如坐針氈」
但全聯會理事長尹祚芊昨說，陳環珠依衛生署行政命令行事，卻遭檢察官以違反《醫師法》起訴，衛生署非但未提供法律援助，還表示「尊重檢察官」，讓基層護理人員心寒。
尹祚芊說，公衛護士與校護已陷入恐慌，許多護理人員反映，「每天打疫苗都如坐針氈」、「沒醫師在場，打疫苗出問題，是不是會吃上官司？」
護理師護士公會全聯會本月3日發文向衛生署抗議，卻未獲回覆。尹祚芊說：「既然衛生署不願出面保障護理人員天天在做的事，公會只有順應基層要求，在未獲法律保障或衛生署誠意前，要求護理人員在醫師不在場的情況下，為求自保，拒絕進行預防接種工作。」
白衣天使的怒火，讓衛生署大為緊張。衛生署醫事處長薛瑞元說，衛生署尊重檢察官起訴的立場不變，但將透過修正《護理人員法》，建立護理人員可單獨施打疫苗的合法性，解決與《醫師法》牴觸問題。


人力吃緊衝擊防疫網
但修法曠日廢時，疾病管制局發言人周志浩說，前天緊急會商各地衛生局，立即調度轄區內醫師，前往沒有醫師的地區協助兒童預防注射工作。南投縣衛生局防疫課課長林朱健表示，校護人力相當吃緊，防疫工作勢受衝擊。
衛生署前署長、台灣大學公衛教授陳建仁與兒科醫學會理事長林奏延都表示，衛署應盡速解決目前窘境，否則恐衝擊防疫網。陳建仁說，既是衛生署發布的行政命令，就應保護護理人員執行業務。林奏延也呼籲：「醫界、法界與學界都應站出來協助護理人員，解決現行法律爭端。」


護理師護士公會全聯會決議
◎公衛護士與校護無醫師在場情況下，拒絕進行預防接種工作。
◎衛生署應立即修法，解決數十年來行政命令牴觸法律的問題。
◎遭起訴護士是依衛生署行政命令執行業務，衛署應提供法律支援。
資料來源：護理師護士公會全聯會理監事會決議


護士拒打疫苗影響
人次：全國每年接種兒童達900萬人次，所有孩童須完成23劑次，其中，19劑在學齡前接種、國小一年級時補種4劑。
分布：
◎約6成孩童在衛生所及衛生室接種。
◎各級學校都無醫師，目前全國國小2646所，都由校護施打疫苗。
影響：
◎首當其衝是今年3-5月在各國小由校護負責的日本腦炎疫苗接種，受影響學童達27萬人。
◎目前全國有123家衛生所、室，長期無醫師駐診，須由護士自行接種。
資料來源：衛生署、護理師護士公會全聯會、教育部、醫師黃立民

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衛生署不院對些事負責
倒楣的還是那些偏遠地區沒辦法打疫苗的學童