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文章: 154
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錯誤就醫觀念 過度浪費的各級醫院 管控失常的健保局 喪失"杏心"的醫生--健保破產
台灣的真實 '白色巨塔'
先來說明 健保的 醫院體系架構 醫學中心 區域醫院 地區醫院 基層院所 這是目前健保醫院的分級 每一個分級 可以得到的健保幾付額度不同 也因為如此 所以 各醫院無不盡全力 想要藉由 年度醫院的評鑑 (醫師的教育訓練 醫療器材 的擁有 ....etc 都是評鑑的內容) 來提昇醫院的等級 來獲取更多的健保局給付 也因為如此 所以破壞了當初健保的醫療分級的美意 造成各級醫院或多或少都有過多的高 級醫療器材 就 台中地區來說 光是 醫學中心 就有 台中榮民總醫院 中山醫學大學附屬醫院 中國醫藥 大學附屬醫院 這3所 就以其中的 中山醫學大學附屬醫院 中國醫藥學院附屬醫院 兩所私立醫院來說 中山醫學大學附屬醫院 在 1999年的時候為了提昇成為 醫學大學並且成為醫學中心 於是 購買了3台 加鎷刀 並且 於地下室 擁有了 同步輻射加速器(用來製作正子照影用藥 以 及 癌症醫療用藥 ...etc) 並且大量的聘請台中榮總退休主任進入 於是在1999年升格成為醫學中心 之後升格為醫學大學 但是 那3台加碼刀 實際上的使用只有一名主任級醫師能夠熟練的操作 也因為 這些醫療器材的採購 以及 醫院的擴建(牙醫部分拉出來另外建立一棟牙醫大樓) 造 成學校跟醫院有大筆的欠款 目前中山醫學大學附屬醫院 欠款大約13億 另外 就是 中國醫藥大學附屬醫院 有去中國看過病的人 應該知道 中國的門診量比起中山來的多很多(雖然比不上中榮) 尤其年 初的總額醫療跟自主管理後 常有掛不到醫師的情況 可是門診量多不一定跟看診時間成正 比 也不一定跟 使用的藥品品質成正比 |
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2004-11-05, 05:15 PM
#1
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其實目前 各醫院 與藥商之間的購藥行為 有許多的私下行為 而與藥商的間的付款行為開出的支票
有3-12個月的緩衝時間 也就是說 實際上 購買藥品後 實際付款 最快也要3個月後 而中國的付款 是6 個月後 那可以緩款3-12個月以上 實際上 醫療的用藥品質 有提昇嗎? 實際上 是沒有的 但是 就醫的民眾卻步知道這一點 用藥品質其實是沒有提昇 只有往下調降 要討論到用藥 就必須討論到 藥商 要知道 台灣目前存在的本土藥商 幾乎可以說是沒有研發能力(因為根本沒有人願意自己出資開發新 藥) 目前本土藥商的行為 大多不脫離 代理 跟 自己生產專利過期用藥 這2個行為 要知道目前 的藥物大多是國外大廠開發出來 雖說 是專利過期 但是或多或少有保留部分的成分資料 而國內的精練技術多少也比不上國外 也就是因為如此 所以 不同來源的藥品 實際上的"藥效" 有著 些微的不同 舉例來說 以 威而剛 為例 就算是單一顆成分 就有區分 有500 1000 ..etc的分別 國內的藥商 如果 沒品一點的 可以字型大批進口 濃度1000的威而剛回來 然後 放入機器內 磨碎以後 再加入不傷害人體的成分 重新再製作成一顆 "威而剛" 而藥效呢 ? 都是可以造成勃起 但是 原廠 的威而剛可能造成勃起的時間僅需10分鐘 而再製的時間是30分鐘 |
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2004-11-05, 05:39 PM
#2
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藥效的差異就再於此
也因為 要避免 有偽藥的出現 衛生屬有自己一套的管理檢驗標準 之前是gmp 之後是參考國外的標準 但是標準規標準 就算是 cpu的也有一定的range可以超頻 也因為如此 所以 國外大場 可以用100% 的成分的純用藥 而國內的藥商可以出產80%主成分的用藥 不過都還是在藥品檢驗的標準內 也因為如此 所以國內廠商自產的藥品可以有較低的藥價 這也是 "藥價黑洞"的出現原因 |
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2004-11-05, 06:06 PM
#3
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除了 "藥價黑洞" 一般民眾不能知道的就是 自己現在經由健保領取的用藥 其藥效 沒有
比健保之前來的好 但是付出的價格 但是卻比尚未健保前 是一樣的或者來的更高 以前生個 小病__感冒 需要費出 400-500元的醫藥費 健保後呢 民眾需要付出的是400-1000的費用(包含自己出跟郵件寶 局給付給醫師) 裡面包含的是 診察醫療費用(以前醫生看診的費用可能幾十元或幾百元 現 在幾可以申請幾百到幾千) 與 藥品費用 而藥品的藥效卻比 以前來的差(以前吃藥可能3天好 健保後拿的藥品卻可能需要7天 不過一樣都是會好) 賺的是醫師 虧的是民眾 這裡面就牽扯到 '藥劑師' 跟'藥局" 之後再談 ps. 目前中國的用藥內 可以說 過了專利的用藥 大多是國產的藥品 藥效部分 請自己思考 另外 中國對於各種醫療物品的議價因為門診量大 所以有很大的能 力 對於各藥商給予的xx也很大 而所開出的購藥支票 大約是半年才可以兌現 此文章於 2004-11-05 08:30 PM 被 肉圓 編輯. |
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2004-11-05, 06:29 PM
#4
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文章: 154
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接著討論 民眾就醫觀念
因為台灣被日本殖民過 所以大部分的就醫觀念仍舊承襲日本那一套 連一個小感冒也要上診所或醫院 所以移民到歐美國家的人大多會覺得歐美醫生對於感冒這種小病的處理太過輕率 也因為如此 所以 早年的台灣醫生對於疾病的處理 才會有 抗生素 跟 美國仙丹--類固醇 ...etc的情況出現 民眾就醫觀念還是處於 開發中時期 不知道 "醫學中心 區域醫院 地區醫院 基層院所 "這樣的區分的立 意 就是要建立 類似歐美國家的模式 要知道 醫院裡面因為權力的分配 還有醫生年資的問題...etc 所以 其實有很多主任級的醫師是自己出來開業的(退休或沒有退休就出來兼差) 所以 有很多時候 一 般地區診所的醫師技術反而比起醫學中心內 幫你看診的醫生還好(你不知道醫學中心內幫你看診的是總 醫師還是r 甚至是實習 要知道 醫學中心等級的教學醫院 其中的功能就是要提供給醫生實習用 訓練未 來的醫生的 )___這方面需要個大媒體 來提供各地的醫德 醫術良好的 醫生 此文章於 2004-11-05 06:58 PM 被 肉圓 編輯. |
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2004-11-05, 06:55 PM
#5
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加入日期: Jan 2002 您的住址: 台中
文章: 432
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引用:
你所提到的觀念，小學老師沒教，電視也沒看過宣傳****，醫生也沒講... |
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2004-11-05, 07:09 PM
#6
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加入日期: Apr 2003
文章: 3,060
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技術好.
沒有儀器也是沒法度, 還是要轉到大醫院做檢查. |
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2004-11-05, 07:33 PM
#7
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文章: 154
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引用:
要知道 當初健保體制建立 就是要做到醫療的分級 但是目前因為民眾醫療觀念的錯誤 醫學宣導的不足(缺少醫德的醫師為了賺錢 所以才會少 宣導 健保局的文宣上有說過但是很少提到) 造成 地區級醫院為了增加門診量 增加 收入 提昇等級 所以不斷的加購新型的醫療器材 但是實際上會操作的醫師卻不足 也因為如 此 器材等同荒廢 如此10年 所以各級醫院不斷擴充 也造成目前各級醫院 除了幾個較大型的 醫學中心 都有財務的問題 所以 各級醫院會要求健保調整 避免倒閉 這也是其中的原因之一 此文章於 2004-11-05 08:12 PM 被 肉圓 編輯. |
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2004-11-05, 08:01 PM
#8
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加入日期: Dec 2003 您的住址: 肉圓的家
文章: 154
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醫療分級 的設計 當初就是要民眾從基層的診所 開始看病 搭配健保卡的就醫制度 以及 醫療院所之間
的病患轉介病例病史共通 但是 由於上面提即的因素 還有醫療院所不願意喪失病患來源的情況下 病患轉介 以及 病患病例病史的交流幾乎可以說是沒做到 而前一陣子改良的ic健保卡 以及 病患病史 的電子化 都是為了加快並強制強化 醫療分級的制度 此文章於 2004-11-05 08:11 PM 被 肉圓 編輯. |
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2004-11-05, 08:09 PM
#9
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加入日期: Apr 2003
文章: 3,060
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引用:
這種事情很常見啊, 己經成形的. 國立大學,烏七抺黑大學.... 等待時機成形的. 六千億軍購, 都是只花在硬體的費用............開發商撈最多, 信不信,以現在政府(兩黨都一樣)的情況,大幅裁軍, 到時武器的配置會超過軍隊的員額 在這個項目重點是個人的情況, 如果你自己重視自己的健康, 平常就應該跟自己的家庭醫師反應自己的情形, 要反這個,不如反軍購,...........這個給美國賺, 以上討論純公共事務, 要認為是政治事務的請去政治區討論, ps:請站上一堆混蛋 不要把, 公共事務與政治事務 劃上等號, 兩者雖絕大部份重疊, 但也有沒有交集的部份, Ps:站上也有不少醫師,應該也進來關心一下, 此文章於 2004-11-05 08:18 PM 被 gstyle 編輯. |
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2004-11-05, 08:14 PM
#10
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