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polar168
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加入日期: Mar 2004
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保險手術理賠認知有落差, 該如何向保險公司爭取?

我媽在4月初時在某醫院進行了膝蓋的關節鏡手術, 醫生跟她說是軟骨破裂修補


因為有保醫療險, 所以可以申請理賠


醫院開出的診斷證明書中, 病名為 "左側退化性膝關節炎"


拿了診斷證明書給了保險業務, 理賠金是已經下來了, 但理賠金額和我們認為的不太一樣 (差很多)


在手術等級上, 看了保單內的手術等級區分

等級3 : 關節鏡手術 - 關節鏡探查手術, 併施行滑膜切片, 灌洗, 清創 : 5倍理賠
等級6 : 關節鏡手術 - 關節鏡下關節磨平成形術, 打洞, 游離體或骨軟骨碎片取出手術 : 30倍理賠


今天因為回診, 跟醫生問起診斷證明可否開立病名代碼或是施行軟骨破裂修補 (保險業務建議的 )


醫生說不行, 那個是要請保險公司向醫院用公文的方式查詢



請問, 是我誤會了保險公司, 還是說我該如何向保險公司爭取?
     
      
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一生卜卦 缺財想錢
舊 2009-05-17, 12:51 AM #1
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