我認為性行為過早發生是不應提倡的
轉貼


☆人類乳突瘤病毒偵測--提早揪出子宮頸癌

子宮頸癌至今仍是台灣婦癌的第一殺手，子宮頸抹片檢查―「六分鐘，護一生」能提供足夠的防護？依衛生署統計，台灣每年有三千名新病例，其中超過一半從未做過子宮頸抹片檢查，約一千名死於子宮頸癌，且患病年齡有下降趨勢。

子宮頸癌主要是由人類乳突瘤病毒(HPV―Human Papilloma Virus)所引起的，加上其他致癌因子存在，持續感染，引起子宮頸上皮細胞病變至子宮頸癌，時間約五至二十年。

HPV< ">不只造成子宮頸癌，也可能和外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌有關。感染之後，先有潛伏期三至六個月，會出現白帶分泌物，接著發生尖形溼疣，經宿主免疫作用九個月左右，不是痊癒，就是發生持續或復發性病灶。

在青少女、雌激素過多、懷孕、使用避孕藥、子宮頸發炎受損、免疫不全，都容易造成子宮頸癌。

既然HPV在子宮頸癌的形成是如此重要，如何及早偵測HPV感染？不可否認地，子宮頸抹片檢查是基本的，但由肉眼檢查，難免有誤差，最理想的真陽性率是八十至九十%，目前也有一些人工智慧的電腦輔助篩選，配合陰道鏡檢查，效果更好。

最近的HPVDNA偵檢，可使檢查更正確（正常的****鏡加上HPV偵測陰性，可確定九十八%無問題）。

HPVDNA偵測，有下列優點：

1.對於癌前病變，可以預測病變緩解、持續、進展，而非像以往一樣，等三個月再做一次。

2.無法確定的病理組織，可以確定其臨床意義。

3.可做為治療後評估。

HPVDNA< ">偵測，目前健保尚未給付，自費約一千至一千五百元。

做子宮頸抹片檢查，同時加做HPV偵測，若兩者皆為陰性，按常規定期檢查。若有一種為陽性，需進一步檢查，如陰道鏡、採樣生檢，特別是三十五歲以上及高危險群婦女。

（本文作者方鴻明為台北市立萬芳醫院婦產科醫師）

自由時報89/2/12