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dkjfso
Senior Member
 

加入日期: Apr 2005
文章: 1,207
引用:
作者lifaung
你應該換個保險員....
你如果剖腹產, 健保只支付5天的病房
如果你的傷口因為某些原因導致比較敏感, 醫生建議你要多住兩天, 這時候就只能用民眾身分入住
因為健保只支付5天


這個如果是醫生建議多住的話
應該不太可能強迫你轉成全自費的病房吧
醫院應該還是有別的名目可以讓你繼續住
健保怎麼給付只是在於醫院報上去的時候費用會不會被核刪
因此實際上實支實付還是不會打折才對
不是嗎?

我的保險業務說
「我剖腹產第一天晚上入住,第七天一大早出來,保險給我七天,也沒所謂的健保只負擔五天所以我保險只能申請五天然後另外兩天被打折」
「我住單人房一天自費四千塊」
     
      

此文章於 2020-06-11 04:37 PM 被 dkjfso 編輯.
舊 2020-06-11, 04:34 PM #51
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dkjfso離線中  
federer888
Advance Member
 

加入日期: Mar 2015
文章: 480
健保署回應
https://newtalk.tw/news/view/2020-06-10/419662

沒有針對全自費醫材
是針對健保內部的自負差額醫材做調整

所以對於多張實支實付或者是高實支實付的保戶來說沒有差

那張fb圖表是亂寫的,應該是藍軍還是紅軍來抹黑用的

a 如果是針對全自負醫材也有規定上限,那就是圖利保險業者
b 如果是針對健保內的自負差額醫材有給付上限,那就是坑了保險業者
所以2020/8月前請盡快買實支實付保險
不然按照健保署的回應,那保險公司的成本就會增加,應該就會調整保單的保費

假設結論是a,那麼這個政府就是圖例廠商的政府,是壞事
如果是b,只是不想健保資源被一些無賴民眾濫用,是好事
 
舊 2020-06-11, 04:35 PM #52
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federer888離線中  
healthfirst.
Golden Member
 
healthfirst.的大頭照
 

加入日期: Apr 2017
您的住址: 陣亡者的靈堂
文章: 3,181
引用:
作者federer888
那張fb圖表是亂寫的,應該是藍軍還是紅軍來抹黑用的

珊瑚粉的暖心叮嚀
https://www.facebook.com/DrSheForTaiwan/

我看這個FB粉專是綠軍
__________________
舊 2020-06-11, 04:43 PM #53
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healthfirst.離線中  
blair
Elite Member
 
blair的大頭照
 

加入日期: Jun 2001
您的住址: 地球
文章: 6,234
引用:
作者healthfirst.
珊瑚粉的暖心叮嚀
https://www.facebook.com/DrSheForTaiwan/

我看這個FB粉專是綠軍

從現在開始不是了
__________________
~愛由一個笑容開始,用一個吻來成長,用一滴眼淚來結束。
當你出生時你一個人在哭,而所有在旁的在笑,因此請活出你的生命,
當你死的時候,圍繞你的人在哭而你便是唯一在笑。~
舊 2020-06-11, 04:47 PM #54
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blair現在在線上  
lifaung
Senior Member
 

加入日期: Aug 2001
您的住址: 台中or桃園
文章: 1,125
引用:
作者dkjfso
這個如果是醫生建議多住的話
應該不太可能強迫你轉成全自費的病房吧
醫院應該還是有別的名目可以讓你繼續住
健保怎麼給付只是在於醫院報上去的時候費用會不會被核刪
因此實際上實支實付還是不會打折才對
不是嗎?

我的保險業務說
「我剖腹產第一天晚上入住,第七天一大早出來,保險給我七天,也沒所謂的健保只負擔五天所以我保險只能申請五天然後另外兩天被打折」
「我住單人房一天自費四千塊」


剖腹產只有5天 點數制

醫院可以找名目, 但是可能醫院討不到給付所以不會幫你背鍋

這樣有清楚嗎?
舊 2020-06-11, 04:54 PM #55
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lifaung離線中  
federer888
Advance Member
 

加入日期: Mar 2015
文章: 480
如果是降低健保裡面的自負差額的給付
那帳單出來就會拉近跟全自費的醫材差距
例如原本的健保方案是醫療單子出來是2萬元
然後因為降低給付額,所以醫療單子可能變成4萬元
然後原本全自費的不影響假設是8萬元
那就拉進了與全自費的差距
這時就可能會提高民眾全自費的意願
我怎麼感覺理解如果錯誤,是會造成兩極的結論
那就看之後健保署如何公告
我自己是有1張團保,3張實支實付的保單,且金額都蠻高的
光是那三張的住院病房費,分別是4000 2500 1500
團保那張好像是1000
雜費醫材費我的兩張保單有比較高,分別是一張30萬以及一張15萬的

上面舉例的剖腹產
如果是健保房可能比較有趕人的壓力吧
但是如果是住自費的單人病房我就不知道了
超出天數的部份醫院不會擔心健保床問題
但是超過天數部份的醫師察診費以及藥材費部份健保或許會不給付

此文章於 2020-06-11 04:57 PM 被 federer888 編輯.
舊 2020-06-11, 04:55 PM #56
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federer888離線中  
FIREFALCON
Power Member
 

加入日期: Apr 2002
您的住址: 台中
文章: 563
引用:
作者federer888
上面舉例的剖腹產
如果是健保房可能比較有趕人的壓力吧
但是如果是住自費的單人病房我就不知道了
超出天數的部份醫院不會擔心健保床問題
但是超過天數部份的醫師察診費以及藥材費部份健保或許會不給付

所謂的"自費"單人房、雙人房, 其實還是"自費健保差額"病房...
一樣會因健保而有"建議出院"的壓力.
同樣, 夠有錢的等級, "全自費"住院時就比較有商量空間了.
舊 2020-06-11, 05:04 PM #57
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FIREFALCON離線中  
lifaung
Senior Member
 

加入日期: Aug 2001
您的住址: 台中or桃園
文章: 1,125
引用:
作者federer888
健保署回應
https://newtalk.tw/news/view/2020-06-10/419662

沒有針對全自費醫材
是針對健保內部的自負差額醫材做調整

所以對於多張實支實付或者是高實支實付的保戶來說沒有差

那張fb圖表是亂寫的,應該是藍軍還是紅軍來抹黑用的

a 如果是針對全自負醫材也有規定上限,那就是圖利保險業者
b 如果是針對健保內的自負差額醫材有給付上限,那就是坑了保險業者
所以2020/8月前請盡快買實支實付保險
不然按照健保署的回應,那保險公司的成本就會增加,應該就會調整保單的保費

假設結論是a,那麼這個政府就是圖例廠商的政府,是壞事
如果是b,只是不想健保資源被一些無賴民眾濫用,是好事


我前面就說過了, 對抗這個政策, 你最好把三個實支實付的額度都買滿

但是這樣不是圖利廠商什麼是圖利廠商?
引用:
6月8日公告的8類訂定費用醫材是針對健保收載的「民眾自付差額特材」,不是訂自費醫材的費用,因為過去僅針對部分特材依《健保法》第45條訂定特約院所收取差額上限,後續並未有足夠的共識所以無法完成訂定特約院所收取差額上限,許多民眾向健保署反映,類似的東西在院所間的價格差很大,不知道該如何選擇。


這個就是問東答西

自費醫材的費用, 需要健保署來定? 是啦, 要看下面這一段
引用:
有民眾擔心同功能同價會產生劣幣驅逐良幣的品質問題,健保署表示,所有醫材在上市前後都需要由食藥署的審查和監督,在安全、品質和效能上一定是要符合才能上市。

朕不給的你不能要, 如果沒有通過的醫材你也買不到, 即便是你沒有這個醫材你會死也是一樣

至於這個政策會不會影響到不保險的人, 答案是比較少(反正你到頭來只會用健保醫材, 你知道腹部手術後防沾黏敷料是自費的嗎?)

會不會影響到保險買好買滿的? 答案是部分來說會

還是那句, 如果你的手術因為你的自費耗材從A變成B, 那可能就沒有健保可以給付....
因為健保只賣全聯商品, 你想買高檔貨你要自費去Jasons買
如果你想買的商品國內沒有通過(hmmmm 當你得癌症會不會想做做看細胞療法或再生醫學產品? 可能會, 但是台灣不賣, 因為政府沒通過....)

保險記得多買40%就可以迴避這個風險, 所以未來等到股票跌了以後, 或許保險業股票很不錯
舊 2020-06-11, 05:08 PM #58
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lifaung
Senior Member
 

加入日期: Aug 2001
您的住址: 台中or桃園
文章: 1,125
引用:
作者FIREFALCON
所謂的"自費"單人房、雙人房, 其實還是"自費健保差額"病房...
一樣會因健保而有"建議出院"的壓力.
同樣, 夠有錢的等級, "全自費"住院時就比較有商量空間了.


前面的費德勒888顯然是很早就買了
保險應該16年起就不能夠購買三張以上的實支實付, 但是他買了四張(團保算一張)

平日的自費病房是健保差額病房, 真正的自費病房貴30%起跳(健保身分會寫民眾, 你可以去你的醫療院所問問看價格是不是有差別....比你的自費貴很多)
你什麼時候會碰到實支實付會有這個問題(變民眾身分), 請google關鍵字, 實支實付, 14天, 額度


實支實付是給你最"基本"的保障, 真的有問題你應該完全擋不住, 而政府拼命去建議大家保實支實付而忽略EFALCON]所謂的"自費"單人房、雙人房, 其實還是"自費健保差額"病房...
一樣會因健保而有"建議出院"的壓力.
同樣, 夠有錢的等級, "全自費"住院時就比較有商量空間了.[/QUOTE]

前面的費德勒888顯然是很早就買了
保險應該16年起就不能夠購買三張以上的實支實付, 但是他買了四張(團保算一張)

平日的自費病房是健保差額病房, 真正的自費病房貴30%起跳(健保身分會寫民眾, 你可以去你的醫療院所問問看價格是不是有差別....比你的自費貴很多)
你什麼時候會碰到實支實付會有這個問題(變民眾身分), 請google關鍵字, 實支實付, 14天, 額度


實支實付是給你最"基本"的保障, 真的有問題你應該完全擋不住, 而政府拼命去建議大家保實支實付而忽略日額保險以及項目保險, 有興趣也可以把這個當作是陰謀論的一部分
(看向醫界多麼相挺就知道了XD)

當然, 老實說這些對我來說不痛不癢, 版上大多數人應該就不一定了


另外費率已經確定7/1要改, 各位妄想的現在才開始算應該是講開心的
7/1以後的這些保險包括實支實付費率都會變動...不用等到8月
那法令六月才過, 總統府還沒簽怎麼會提早就都算好了...... 套某派的講法, 一切都是巧合, 是有心人士OOXX
但是我知道新的費率計算至少是4月就開始計算....就當作是"抄錢"部屬好了

--
為什麼我知道? 因為剛好碰到了....

此文章於 2020-06-11 05:21 PM 被 lifaung 編輯.
舊 2020-06-11, 05:13 PM #59
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lifaung離線中  
fUMIsAN
*停權中*
 

加入日期: Oct 2016
文章: 0
引用:
作者FIREFALCON
剛剛直接幫你打電話去健保屬確認了, 現在的情況仍然與網頁資訊相同.
可以自費醫材, 健保住院.

你的意思是醫材差距超過限制,
在健保不支付該項醫材的情況下,
其他雜項健保會支付?!
舊 2020-06-11, 08:56 PM #60
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fUMIsAN離線中  


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