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dolphus
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加入日期: Apr 2005
文章: 476
這位是那位姓陳的嗎?

健檢資料誤判》離譜案例層出不窮 2007/11/23 【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
連續三年接受全身核磁共振(MRI)健檢,結果都正常,但最後卻罹患末期肺癌,且已轉移至骨頭,胸腔外科醫師表示,每年都會收治到好幾例定期健檢,卻未能提早發現腫瘤的個案,讓人大嘆,想靠健診提早發現癌症,實在是靠運氣。

台北榮總胸腔外科主治醫師陳育民表示,目前有效的癌症篩檢,只限於乳癌、子宮頸癌以及大腸直腸癌,其他癌症似乎很難透過健診來早期發現。

以肺癌為例,截至目前為主,就缺乏一個有效的篩檢方式,最普遍的胸部X光檢查,辨別度相當低,就連較先進的低劑量胸部電腦斷層也無法準確地找出細小的腫瘤。

1.核磁共振做3年 未發現末期肺癌

一名經濟狀況不錯的50多歲男子,連續三年接 受昂貴的全身核磁共振(MRI)健檢,報告都顯示正常,但最後身體不適,到院檢查,才被發已經是肺癌末期,且癌細胞轉移至骨頭,得知自己罹患肺癌,難過之餘,大罵健檢 無效,花了那麼多錢,還是沒辦法提早發現。


2.X片3年前就有陰影 醫師未發現

檢診誤判等案例不只發生在一般民眾身上,就連政府要員也會遇上,國內一名因肺癌去世的部會首長,在病榻時,最不能諒解的事,就是台北某大醫學中心的疏忽。

因為他每年都乖乖地按時接受健檢,在他因肺積水被診斷為肺癌末期時,回頭調閱健檢資料,才發現三年前肺部X片早就出現不正常陰影,但醫師卻一直未曾發現,讓他痛失早期治療的先機。身為政府重要首長,他無法出面指控該醫學中心,但他把官場的挫敗和人生最後的痛苦,都歸咎於這個不應該的誤診,最後含恨而終。

3.李登輝的牙醫 也被自家醫院誤診

事實上,在健檢資料被誤判的眾多個案中,也不乏名醫,一位曾任前總統李登輝牙醫的某知名醫學中心牙科老教授,日前因胃腺癌病逝,據了解,他也是每年定期健檢,但胃腺癌卻一直沒能發現。

等到回頭調之前的健診資料及病歷,這才發現,病灶早就出現在先前健診的片子裡面,他死時才60幾歲,家人相當難過鬱卒,但為礙於醫學教授身分,也不好多表示意見,只是頻頻不解地說:「他每天都在醫院、還是教授,怎麼還是誤診?」
【2007/11/23 聯合晚報】
     
      
舊 2007-11-25, 06:08 PM #41
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dolphus離線中  
lkh0624
Junior Member
 
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加入日期: May 2000
您的住址: Taipei, Taiwan
文章: 701
引用:
作者vchou
你講錯了
5mm 一切 但是是連續的
每張都包含那 5mm 裡的資料 所以不會沒切到
不過會有 partial volume artifact

HRCT 輻射劑量反而小
因為用在肺部時是不連續切
每 10mm 才切 1-2mm

其實現在的 multislice CT + 軟體 protocol
已經把傳統 CT 的劑量降低很多


1. 對對,弄錯了,應該是partial volume effect

2. 我是指用HRCT當作一般檢查來用的情形。像HRCT那樣切法,只能拿來跳著使用,不能當作一般的檢查使用
 
舊 2007-11-25, 06:17 PM #42
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lkh0624離線中  
nomad
Junior Member
 

加入日期: Jan 2001
文章: 768
還是一堆人沒抓到這篇新聞的重點

1.今天不是一個人而已,或是1年內有6個人,而是有同時、同團體有6個人被誤判。如果今天萬芳擺明了說,他們的技術在健診中只能發現50%的異常,剩下的請自已保種,沒有人會說話
2.同一份檢查,前後不一,醫院說法............. 查出有異常,你認為沒什麼了不起,不必跟檢查人說,被抓包了才又說出來。那之前的都是屁囉?
舊 2007-11-25, 07:03 PM #43
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nomad離線中  
vchou
Golden Member
 
vchou的大頭照
 

加入日期: Mar 2002
您的住址: High Male
文章: 3,975
這個就是 interobserver reliability 和 intraobserver reproducibility 的問題
只要是純人工觀察與判斷
就不會是百分之百一致的

此文章於 2007-11-25 08:27 PM 被 vchou 編輯.
舊 2007-11-25, 08:25 PM #44
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vchou離線中  
darksnow
Golden Member
 

加入日期: Aug 2002
文章: 2,806
引用:
作者dolphus
怎麼沒人提到院方說法?

健檢資料誤判》萬芳:醫療檢查並無不當
http://mag.udn.com/mag/life/storypa...&f_ART_ID=99050
2007/11/23
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】

針對師大附中于姓老師罹患肺癌一事,萬芳醫院中午做出回應,坦承院方並未在報告中載明病人肺部已有鈣化,以及後續溝通聯絡上不夠積極完善,表達歉意,但醫療檢查及處置上,並無不當之處。

萬芳醫院表示,95年胸腔X光篩檢的主要目的,在於確認受檢者是否有活動性肺結核,以免校園發生肺結核傳染,所以當時報告中所寫的「無異狀」,係指沒有活動性肺結核。

萬芳醫院進一步解釋,當時確實看到兩側肺上部出現鈣化陰影,但沒有無活動性肺結核跡象,所以並沒有在報告中特別載明。
為求慎重,該院於96年11月13日派人至學校取回原來的片子,經過醫師看片判讀,還是做出同樣的結...



感覺像是............
醫院的檢查是針對特定項目
但另一邊以為檢查是各種病全包
所以..........對檢查項目認知上的差異
舊 2007-11-25, 09:07 PM #45
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darksnow離線中  
Arrojo
New Member
 

加入日期: Aug 2005
文章: 5
1. 萬芳醫院太蠢, 現在上道的都是把一堆拉哩拉紮的東西全部打上報告
一方面自保, 另一方面嚇死病人, 後續才有得"服務"
2. X光片, 內行的都知道, 常常末期的肺癌也看不出來
3. 大家可以去了解一下敏感度(sensitivity)和特異性(specificity)的意義是什麼, X光片?
對癌症而言兩個都很差, 只是很便宜, 意思意思照照心安. 想要篩檢癌症? 連正子掃描都搞不定了,
還要期望簡單的胸部X光
舊 2007-11-25, 09:09 PM #46
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Arrojo離線中  


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