電影變臉情節 將在真實世界上演
克利夫蘭診所 計畫進行顏面移植 正尋首位病患
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紐約時報訊

電影「變臉」 (Face/Off) 中描繪的情節，即將在真實世界中上演。美國克利夫蘭診所 (Cleveland Clinic) 正計劃進行數十年來最驚人的醫療手術─顏面移植 (face trans-plant)，這種手術是從捐贈的屍體上取下顏面，移植給顏面傷殘的人。

經過多年對這種手術的道德和可行性的辯論，該診所去年秋季成為第一個獲准進行顏面移植的機構，由整形研究主任瑪莉亞•席敏瑙 (Maria Siemionow) 領導的移植團隊，正在尋找第一位病人。

不過，許多醫療倫理學家指出，顏面移植仍有許多醫學和心理上的問題有待解決，如新顏面的排斥問題，以及接受移植者如果真的與捐贈者的顏面相似，雙方家人心理的調適問題等。

生在波蘭，但在芬蘭和美國受教育的席敏瑙說，她高中時代就被教導醫學是一種人道的專業。她看過許多因燒傷、外傷、疾病或天生畸形而顏面傷殘的人，醫師使他們恢復正常面貌的能力有限，整形醫師通常是用病人背部、臀部或大腿的皮膚，來修補受傷的顏面，但揚眉、臉半邊微笑都做不到，眼瞼和嘴唇常常不能適當開合，有時經過數十次手術後，病人仍需用吸管吃東西，以致病人不願離開家門，並長期陷於沮喪中。因此，顏面移植不是為了虛榮，而是為幫助這些痛苦的病人向前邁進一步。

自1990年美國第一次手術移植成功後，顏面移植在理論上即是可行的。席敏瑙認為，這種手術的挑戰很大，需要許多團隊的醫師合作，在不同的部位做一系列的手術。被移植的顏面需從捐贈的屍體上除下，包括表皮、皮下脂肪、神經和血管，但不包括肌肉組織。醫師將除去病人受傷的顏面組織，並把血管和神經接在被移植的新顏面上。這種手術可能需時15小時或更久。

手術後數月可能更難受，接受移植的病人必須終生服藥來壓制其免疫系統，以預防排斥，這種藥非常貴，每月約需美金一千元，也不保證有效，即使有效，長期壓制免疫系統，有患致命感染和癌症的危險性。對每個移植病人，醫師都必須在新器官的必要性，與可能的排斥和縮短生命之間，加以衡量。尤其，外來皮膚引起免疫系統的排斥反應極強，甚至超過肝臟和腎臟的移植，所以席敏瑙第一個病人和這種手術都是踏入一個未知領域。

席敏瑙的團隊在經過對實驗室老鼠做的許多創新實驗後，已對移植後腿的老鼠，只用藥物七天，就可帶來長期抗排斥的效果，如果在人類身上也有相同結果，這種進步將可改變對移植的考量，使更多人能接受移植，包括顏面移植。

【2005-08-02/民生報/A12版/醫學探針】