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監院：健保有降費空間 寄給朋友 　 友善列印

【中時電子報 】 陳彥伯／台北報導在面臨破產危機下，健保費率可能再調漲。但監察院本周通過健保相關報告，直指衛生署、健保局推動分級醫療及轉診制度不力，核定藥價的資訊不足，各項計畫沒有配套措施，更未有效遏止醫療浪費。監察院表示，只要解決藥價黑洞與各項醫療浪費的問題，健保每年至少可節省300億元以上，健保費不僅調漲不合情理，相反的，還有調降空間。

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監院調查報告指出，衛生署未能建立民眾對基層醫療院所的信心，造成各層級醫療院所在醫療上的任務模糊不清，民眾即使輕病亦前往大型醫院就醫，造成醫療資源浪費，分級醫療難以落實，轉診制度當然無法有效推動。監察院早已糾正在前，但衛生署至今仍未能落實改進。

報告也說，健保局執行醫院總額支付制度、醫院自主管理及醫院卓越計畫，未能建立完善節制醫療費用的健保給付範圍、支付標準、藥價基準、分級醫療、醫療費用審查的實證醫學指引，醫療品質資訊沒有透明化，且未能採行有效遏效止醫療浪費的方法，造成醫院限診、減少開藥種類或數量、不願開立慢性病連續處方箋、不當轉診、拒收病人等情事一再發生，嚴重損害民眾就醫權益。

特別是在藥價資訊不足上，調查報告說，藥費支出金額占醫療費用支出的比率偏高，致醫療院所以開立處方獲得藥價差作為收入的主要來源，影響健保財務及民眾就醫權益。藥價差的問題，監察院早在民國89年即已提案糾正，但健保局改善進度緩慢，雖然多次調降，但藥費支出仍占醫療費用的24.7%，與其它先進國家15%相比，仍屬偏高。

其它在醫療浪費上，調查報告也強調，健保支出有21%係用在上呼吸道感染（感冒居多）的治療，腸胃疾病及骨關節疾病的治療則分占19%、17%，健保資源有限，但前述疾病可能無就醫的必要，所使用的醫療費用卻占健保支出的1/2，亦是形成醫療浪費的主因。