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johnnyhu
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加入日期: Oct 2006
文章: 62
請問台灣的醫生有反省能力嗎?

剛剛逛到所謂的「醫聲論壇」,其會員照他們的規則,是要通過認證為醫師。可是我看到這則討論的內容,而且還是放在公開版面的「精選文集」:

台大醫學生不敬業,洪蘭痛批

看了幾頁後,只有一個感覺,能夠當醫生的好像都是天才(或者自以為是天才?),而既然是天才,天才作的事情就都是對的,然後,會去批評天才作的事情的人,肯定腦袋不太好,所以才不懂為什麼天才要這樣做∼

難怪一旦發生醫療糾紛,醫生總是不會認錯的佔多數,因為醫生們平常就是這樣自以為是的心態吧? 我們這些考不上醫學系的死老百姓,懂個屁啊∼
     
      
舊 2009-11-19, 03:58 PM #1
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Lisa Hsu
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加入日期: Jul 2000
您的住址: 台北縣
文章: 1,455
醫聲論壇最經典的應該是一天50顆藥,病人中耳炎變尿毒死亡那一串

都沒有人認為把病人毒死有錯

還有一篇破解感冒病毒 特效藥將問世 也滿好笑的,大家擔心失業

其實這是個好網站,卸下專業白袍,展現赤裸裸的真心
 
舊 2009-11-19, 04:17 PM #2
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n_akemi
Junior Member
 

加入日期: Dec 2003
您的住址: Earth
文章: 916
這裡的居民就是這種素養...
死不認錯、一堆藉口、東推西扯,最後再來個送紅包,搞同業鑑定。

打醫療官司什麼時候被害人有勝訴過?因為病歷可以偷改啊!
審查病歷的也都是同業自己人啊~~~

不是醫師的問題,因為不管什麼行業,幾乎都是同一模式。
舊 2009-11-19, 04:23 PM #3
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n_akemi離線中  
meagal2006
Regular Member
 

加入日期: Dec 2006
文章: 50
引用:
作者n_akemi
這裡的居民就是這種素養...
死不認錯、一堆藉口、東推西扯,最後再來個送紅包,搞同業鑑定。

打醫療官司什麼時候被害人有勝訴過?因為病歷可以偷改啊!
審查病歷的也都是同業自己人啊~~~

不是醫師的問題,因為不管什麼行業,幾乎都是同一模式。

對了,這不是醫師的問題,是台灣人的問題。
舊 2009-11-19, 04:30 PM #4
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meagal2006離線中  
johnnyhu
*停權中*
 

加入日期: Oct 2006
文章: 62
我不懂的是,這樣的討論串既然會擺在公開版面,而且連我這樣沒有註冊的人也可以看的到,還google的到,很明顯的,他們是希望這樣的討論,能夠傳達給所有的人能夠知道。

也就是說,他們認為自己是非常理直氣壯,鏗鏘有理的。

而且從這些所謂醫生的言談中可以領略到,要像他們這樣毫不遮掩的抒發己見,才是坦蕩蕩,檯面上那些說場面話的人,都是虛偽的偽君子∼

可是從一個旁觀者來看,這些發言的醫生雖然不是偽君子,但也稱不上是什麼正派的君子,不過是拿了醫師執照的醫匠罷了∼
舊 2009-11-19, 04:44 PM #5
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johnnyhu離線中  
Lisa Hsu
*停權中*
 
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加入日期: Jul 2000
您的住址: 台北縣
文章: 1,455
引用:
作者meagal2006
對了,這不是醫師的問題,是台灣人的問題。

我不認為這樣。

以前有計程車司機**殺了女乘客,其他計程車司機反應是哪天被抓出來,要痛扁他一頓,他害慘了計程車業。

前陣子PCDVD有串澎湖空難討論,幾位同行上去講話,也不願幫打混華航維修技師撐腰。

害了客人又死不認錯,真的是醫師特有的風氣。
舊 2009-11-19, 04:50 PM #6
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johnnyhu
*停權中*
 

加入日期: Oct 2006
文章: 62
這是一個國外關於誤診發生率的研究,或許醫生們要能夠先承認,誤診不是極少數的案例,我們的醫療才會進步。

但請民眾要有一個基本認知,就是不是醫師故意誤診,而是在現有的醫療科技下,必然存在一些盲點和不確定性。我們必須要有更透明的通報系統,來避免醫師作的誤診,重複在其他醫師診斷其他病人上面。

但是如果我們的醫師都死不認錯的一昧的隱瞞資訊,同樣一個小錯誤造成的誤診,或者延誤、錯誤治療,將造成無法統計的人命的損失。

引用:
Top List of Diagnostic Errors

November 11, 2009 — Pulmonary embolism and drug reactions or overdose are the most common diagnostic errors committed or observed by physicians, according to a survey of general practitioners and specialists, the results of which are published in the November 9 issue of the Archives of Internal Medicine.

This sample of diagnostic errors represents "the largest reported case series of diagnostic errors to date and affords valuable insights into the types of errors that physicians are committing and witnessing," write Gordon D. Schiff, MD, from the Division of General Medicine and Primary Care, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts, and colleagues.

The goals of the study were to identify commonly missed diagnoses, to delineate recognizable patterns and themes, and to apply the new Diagnostic Error Evaluation and Research taxonomy tool for analyzing cases.

Researchers asked physicians to recall 3 clinically significant diagnostic errors that they had seen or committed, to estimate how often they had seen those errors, and to rate the clinical impact or outcome of each error. A diagnostic error was defined as any mistake or failure in the diagnostic process leading to a misdiagnosis, missed diagnosis, or delayed diagnosis.

Physicians readily offered information on diagnostic error. "This readiness suggests that diagnostic error is not unusual in clinical practice, and actively soliciting such cases represents an opportunity for tapping into a hidden cache of medical errors that are not generally collected by existing error surveillance and reporting systems," according to the authors.

The survey analyzed 583 cases of diagnostic error reported anonymously by 283 physicians — 47% were primary care physicians — from 22 institutions in 6 states. Physicians reported an average of 2.2 errors each. These physician respondents had been in practice an average of 9 years.

Of these 583 errors, 30% directly involved the reporting physician and 68% were witnessed by them. In all, 28% of these errors were rated as major in severity, 41% as moderate, and 31% as minor or insignificant.

Only 8% of the errors were considered common, with 35% rated as occasional, 26% as infrequent, and 27% as rare.

After pulmonary embolism (4.5% of total) and drug reactions or overdose, including poisoning (also 4.5%), the next most common missed diagnoses were lung cancer (3.9%), colorectal cancer (3.3%), acute coronary syndrome, including acute myocardial infarction and breast cancer (each 3.1%), and stroke (2.6%). At 20.2%, all types of cancer together constituted the largest disease category.

Errors in the testing phase, including failing to order, report, or follow-up on laboratory results, occurred most frequently (44%), followed by clinician assessment errors, such as failure to consider and overweighing competing diagnoses (32%), history taking (10%), physical examination (also 10%), and referral or consultation errors and delays (3%).

Inadequate follow-up of abnormal imaging studies emerged as a leading cause of diagnostic error. "Certainly, ensuring reliable follow-up of abnormal test results represents a "low-hanging fruit" ripe for improvement," write the authors.

They note that the testing and assessment categories overlapped. "One of the important insights to emerge from our review involves the overlapping and clustering of certain patterns of errors, patterns that may be useful to consider when designing error reduction and prevention strategies."

According to background information in the study, diagnostic errors are frequent; autopsy data show error rates of 10% to 15%. Such errors can result in patient injury and are the leading cause of medical malpractice litigation.

The authors have disclosed no relevant financial relationships.

Arch Intern Med. 2009;169:1881-1887. Abstract
舊 2009-11-19, 05:31 PM #7
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johnnyhu離線中  
n_akemi
Junior Member
 

加入日期: Dec 2003
您的住址: Earth
文章: 916
引用:
作者Lisa Hsu
我不認為這樣。

以前有計程車司機**殺了女乘客,其他計程車司機反應是哪天被抓出來,要痛扁他一頓,他害慘了計程車業。

前陣子PCDVD有串澎湖空難討論,幾位同行上去講話,也不願幫打混華航維修技師撐腰。

害了客人又死不認錯,真的是醫師特有的風氣。
很多只是場面話啦~~~
沒有私底下接觸的哪裡會知道黑箱運作的方式?

另外,網路上仗義執言的人不少,但是真的送驗、送查核出來又是另外一回事。

再者您還忘了另一個特性,就是這裡的居民本質上並沒有團結意識。
競爭者間會互相攻擊、誹謗,用貶低對手來顯示自己的突出...
會有互相掩護的,多是高知識份子且有個明顯的外敵...

對醫師團體來說,醫療糾紛的被害人是外敵。
對計程車業者來說,兇手是出自內部,要趕快撇清關係來證實自己清白。

問題點在於...醫療行為紀錄是在醫療者手上。
從出事到起糾紛至少有24小時可以重做病歷、醫囑,找相關值班重簽重蓋。
等你申請病歷來進行訴訟,審查的會看不出造假?會不知道重做過?

兇案算是已經有明顯有利的證據...
如果有明顯重大疏失的醫療案,且證據已經握在當事人手上...
你可以看看這些人是群起撻伐還是繼續辯解...

此文章於 2009-11-19 05:34 PM 被 n_akemi 編輯.
舊 2009-11-19, 05:31 PM #8
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n_akemi離線中  
Lisa Hsu
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Lisa Hsu的大頭照
 

加入日期: Jul 2000
您的住址: 台北縣
文章: 1,455
引用:
作者n_akemi
...兇案算是已經有明顯有利的證據...
如果有明顯重大疏失的醫療案,且證據已經握在當事人手上...
你可以看看這些人是群起撻伐還是繼續辯解...

中耳炎變尿毒那件事,聯合報有公布藥單,這就是證據,內行的人一看就知那位耳鼻喉科醫師在幹啥,但就沒人說公道話.

人的本性會抗拒殺人,其它小奸小惡你可這樣說,但像殺人這種嚴重罪行,大多人不會為其辯護.

只能說醫師是比較奇特的行業,買賣的是人命.我不相信剛讀醫的醫師會這麼冷血.只是像職業殺手,慢慢習慣殺人之後,才會出現此網站之怪象
舊 2009-11-19, 06:41 PM #9
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Lisa Hsu離線中  
sutl
Elite Member
 
sutl的大頭照
 

加入日期: Jan 2002
您的住址: 閃亮亮的永和*~
文章: 6,096
引用:
作者johnnyhu
這是一個國外關於誤診發生率的研究,或許醫生們要能夠先承認,誤診不是極少數的案例,我們的醫療才會進步。

為什麼醫生不承認誤診?因為沒有民眾接受誤診。
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舊 2009-11-19, 06:53 PM #10
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sutl離線中  


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