健保DRGs制9月上路　醫界批：重症將成人球、鬧人命
(2009/07/30 20:26)

生活中心／綜合報導

中央健保局將於9月1日實施DRGs(住院診斷關聯群)支付制度，改變過去住院實用實銷的論量計酬的模式，改以同一類疾病，只給付一種價格，健保局認為，如此可提高醫療效率，減少不必要的手術、藥物、檢查，但醫界卻認為，在DRGs之下，將出現人球病患，醫界現已醞釀召上千醫護走上街頭，強烈反對健保局推出的粗糙又無配套的DRGs。

中央健保局醫務管理處經理蔡淑鈴表示，台灣版DRGs是將住院病人，依病理分類及所使用的醫療資源為標準，將住院醫療分成967項，分6年逐步實施，而9月起，先實施開盲腸、剖腹產、割痔瘡、縫疝氣、切子宮肌瘤等外科為主的111項。

蔡淑鈴指出，DRGs的核心概念是同病同酬，因醫院層級而略有差異，例如，剖腹產無合併症在地區醫院的住院費用是新台幣3萬3006點，在區域醫院是3萬5020點，在醫學中心是3萬5350點。她說，現行健保費用為事先議定支付總額，已能有效控制醫療支出的擴張幅度，若再加上DRGs，醫院就要兼顧合理成本及兼顧醫療品質，不能再以衝量掛帥。

蔡淑鈴說，目前的給付制度是病患住越久、檢查越多，醫院就可以領到越多費用，因此引導醫院做多餘的檢查和手術，新制度則會促使醫院高效率治療病患，在同病同酬下，醫院讓病人多住院或治療，並不會多拿到健保給，可以節省不必要的手術與檢查支出。

但台灣醫院協會理事長吳德朗等醫界大老指出，粗糙又原始的DRGs制度，將造成病患全湧向醫學中心，醫學中心不堪負荷，以及病患人球滿街跑、「三管」病患（鼻胃管、尿管、胃管）出院的景象，進而讓健保、醫院、病人三輸，甚至可能會鬧出人命。

吳德朗表示，實施DRGs之後，醫院必然檢軟柿子吃，誰也不願意接治多重器官疾病的病患，所以嚴重病患會被當人球踢出去，而接手的醫院則必然老是收到重症病人，造成其他病患醫療資源的排擠，影響醫院營運，或是發生醫院會先治好病患的某一種疾病後，先讓病患辦理出院，讓他再重新住院，給予另一個主診斷，否則醫院就拿不到第二種疾病的治療費用。

http://www.nownews.com/2009/07/30/327-2485611.htm

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總額制度+DRGs

呃......... 未來重症且身染多重疾病的病患請保重...