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*停權中*
加入日期: Jan 2013 您的住址: 府城
文章: 9
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詐領健保~~隔空就醫詐健保 2千人竟生同一病
https://tw.news.yahoo.com/扯-隔空就...-043004525.html
扯！隔空就醫詐健保 2千人竟生同一病 詐領健保，民眾「隔空」就醫竟也行。健保署今（22）日公布最新統計，去年國內查獲詐領健保金額創下史上新高，高達2億2119萬元，且手法離譜，健保署最近就發現中國大陸廣東一家耳鼻喉科診所，一口氣收治多達2400名台灣患者，但診斷千篇一律皆是「高燒39.5度」，清查部分民眾的出入境紀錄還兜不攏。 健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示，健保署分析詐領健保案件，除了一般常見以不實的診斷書與病歷，先向商業保險公司申報保險理賠，再由醫療院所詐領健保給付的「一魚兩吃」手法之外，最近也發現有兩岸聯手隔海詐領健保。 健保署發現，有近2400名台灣患者皆曾在廣東一家耳鼻喉科診所就醫，回台後再申報健保給付，103年1月至105年3月期間一共申報9797筆、約1270萬元。 但離譜的是，高世豪說，這家診所開具的診斷千篇一律都是「高燒39.5度」、「白血球上升」，處置皆為打點滴或使用二、三線抗生素治療，啟人疑竇，且逐一清查出入境紀錄更發現，部分民眾出境期間國內竟也有就醫紀錄，疑似根本沒有出境，而是「隔空」就醫、文書詐騙造假。 健保署指出，進一步追查，廣東這家耳鼻喉科診所是由台灣人所開設，該名醫師在台灣沒有醫師執照，但有中國大陸的醫師執照，目前針對出入境紀錄有問題的40多人次，健保署已函送檢方追查。 ------------------------------- 1.電腦大數據~~竟然這麼久才發現有異常? 2.後續追回保險理賠又是大問題 3.民眾詐領有無罰則? 個人認為應該加高保費幾年做為懲罰 |
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2016-11-23, 09:06 AM
#1
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*停權中*
加入日期: Jul 2013
文章: 331
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引用:
你把大數據分析看得太神了，很多人都以為那個東西就是你隨便跑一跑就出來，然後就可以知道一個很神的結果 跑是一回事，詮釋又是一回事，詮釋的結果要怎麼判斷更是另一回事，只能說這三個字媒體吹得太厲害 |
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2016-11-23, 09:10 AM
#2
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*停權中*
加入日期: Jan 2002 您的住址: 鳳形山下
文章: 159
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然後健保虧損，所以又要漲健保費！
健保會被詐領沒發現，都是全民的錯！ |
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2016-11-23, 10:21 AM
#3
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Advance Member
  
加入日期: Sep 2011
文章: 442
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有用的才叫資料，沒用的叫垃圾；會用的叫做資料，不會用的叫做垃圾
健保署空有一堆數據 法規限制不能拿來亂用、公務員心態不會善加利用、........................... 一堆OOXX理由，那些寶貴的數據跟垃圾沒啥兩樣 信不信，那些數據如果公開給民間高手分析 肯定可以跑出很多驚人的分析結果 個人一直認為詐領健保的罰則太輕了，而且查核強度不足 不管是醫療院所還是個人根本沒在怕的 而且該抓的沒抓到，倒楣的都是那些認真救人的醫護人員
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簽名檔可以吃嗎???? 此文章於 2016-11-23 10:26 AM 被 鋼蛋3 編輯. |
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2016-11-23, 10:22 AM
#4
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*停權中*
加入日期: Dec 2006
文章: 944
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只能說.. 同樣工具, 公務人員.
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2016-11-23, 10:30 AM
#5
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*停權中*
加入日期: Oct 2016
文章: 4
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先去看看那家醫院的背後有誰
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2016-11-23, 10:32 AM
#6
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*停權中*
加入日期: Nov 2010
文章: 2
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數據開放給民間,然後每天賣藥的廣 告傳單收不完,這樣嗎?
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2016-11-23, 10:38 AM
#7
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*停權中*
加入日期: Jul 2013
文章: 331
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引用:
健保資料目前本來就是已經有一定程度的開放給民間了 |
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2016-11-23, 10:48 AM
#8
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Master Member
加入日期: Aug 2001 您的住址: 大台北
文章: 1,784
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人腦不是電腦, 再大的數據沒有做篩選, 就只是 raw data.
引用:
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2016-11-23, 11:22 AM
#9
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*停權中*
加入日期: Feb 2016
文章: 2
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大數據只是資料庫
重點是要知道怎麼撈 例如要先知道情況 才能撈 如果不合 你撈到的都是假的 |
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2016-11-23, 11:25 AM
#10
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