http://203.69.33.10/all_net/news/he...th/out/out4.htm

診斷手麻 不麻煩

很多病人來看門診的問題就只是「手麻」，但是問他是那裡麻，卻又無法確實的指出是麻在那幾根手指，是拇指麻還是小指麻？是手掌側還是手背麻？虎口會不會麻？一問三不知，而看診當時，手指偏偏又不麻，使得醫師無法正確地下診斷，這種手麻，病人都以為是血液循環不良，因為除了手麻之外還會感到手指頭脹得像香腸的感覺。

其實手麻是一個不難診斷和治療的毛病，最常見的原因就是腕隧道症候群，通常是把手放在同一個姿勢（尤其是手下垂）沒多久，手指就會麻，麻在拇指，食指和中指，無名指通常只麻一半，不會整根都麻，手指不會麻，有一半來求診的病患會因手麻而半夜醒來，較年輕的病人，有因為騎機車手發麻而飽受困擾者，也有電腦族過度使用鍵盤造成手麻而中斷工作者，不過只要問病人是那幾根手指麻，全世界病人的手勢都是一樣的，伸出拇指、食指和中指，這叫做「主教指勢」。

如果你不是上述症狀，而是小指麻木，這又是另一個問題，很特別的，無名指也是麻一半，這種症狀常常是在肘關節內側壓到神經造成的，叫做肘隧道症候群，許多病人睡覺時習慣把手抱在胸前，肘部彎曲，會讓症狀更嚴重，或是小時候肘部曾經骨折過，癒合不正，都是可能的肇因。

另一類病人是除了手指會麻之外，還有特別的酸痛或觸電的感覺，由後頸部經過肩部，沿著手臂外側到手指，這多半是因為頸椎退化狹窄或是椎間盤突出壓到手臂神經，如果把頭往後仰，再偏向會麻的肩膀側，麻得更厲害，高血壓、糖尿病和中風後的病人也會有手指發麻症狀，但通常是在指尖麻比較常見，不像上述病人有特別的麻木分佈區域。

手麻的問題，只要你能說清楚，講明白，醫師依臨床症狀，就可以下診斷，所以去醫院看醫師前，先捏一捏，刮刮看，確定會麻的部位是那裡，在判定嚴重程度和確定診斷上，就可能需要神經傳導和肌電波檢查，而頸神經壓迫可能需要核磁共振檢查，治療上，可以使用藥物消炎消腫，或用護腕和頸圈防止不當姿勢，但是保守性治療無效，或是一旦有肌肉萎縮，影響睡眠和工作，就得以手術處理，目前腕隧道的手術進步得很，以前在手腕部的大刀口，已經被內視鏡和腕隧道刀治療方式所取代，刀口只有一公分左右，甚至門診手術後就可以回家，術後立即解決您的手麻問題。

手麻不麻煩，麻煩的是你講不清楚。

撰稿人：台北市立忠孝醫院骨科主任蕭國川

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還好, 我是小指麻, 屬睡姿不良型.