今天讀到一篇報導很有意思：
https://www.healthnews.com.tw/article/53393

世衛組織於4月5日發布的每週新冠流行病學報告，表示正在追蹤XE重組體，但是目前仍視作為 Omicron變異株的分支。姜冠宇醫師表示，初步估計，XE比BA.2具有1.1的社區增長率優勢，也就是多出10%的傳播速度。這意味著XE比其他亞種更具傳染性。

好消息是，目前Omicron所有分支，除了二劑疫苗抗感染趨近低效之外，在重症保護都仍然沒有明顯「免疫逃脫」的狀況。世衛組織表示，他們不會給XE一個希臘字母名稱，除非有一天發現傳播力和嚴重程度有顯著差異，並且仍將其視為 Omicron。

這場大流行過去兩年，這種病毒並沒有提供任何關於它去向的暗示，為何這麼講？姜冠宇醫師解釋，冠狀病毒通常以階梯狀模式進化，過去流感也是如此。換句話說，以一個主要的血統為軸線，每隔一段時間，就會有一個新的變異，而其他的分支則會滅絕。 如下圖A


但我們還沒有在 SARS-CoV-2 中看到這種模式。下一個大變異不是來自上一個：Omicron 不是來自 Delta，Delta 也不是來自 Alpha。相反，SARS-CoV-2 的進化看起來像上圖中的圖 B。這非常令人費解。


但這可能是因為我們沒有給它足夠的時間。僅僅兩年，因為像是普通感冒，若僅有兩年的時間觀察，也常沒有階梯狀的變化。如果病毒從Omicron開始以階梯狀模式進化，那麼它才是從進入真正流感化的階段，成為我們可以預測的季節性疾病，包含預測他的逃脫免疫和傳播力。


根據NIH的John Beigal博士的說法，對於下一個「類似 Omicron 的事件」，實際上只有兩個可能發生：更接近Beta，或者更接近Delta。兩者都離Omicron很遠，這可能使有針對Omicron特定的次世代疫苗不是好的決定。

結論是：Omicron繼續變異可能有好（階梯形）、也有壞（非階梯形，也就是非預期突變），雖然清零已經不可能，但是防止大量傳播也許是減少非預期變化的好方法，這也是台灣正在做的方向。