水溺死過程也是一個內窒息的過程，因為河水堵塞呼吸道，造成體內缺氧。在水溺死窒息的過程中，可以分為五期，其中在兩期會有往肺內吸水的過程，以為缺氧，肺內的活性物質和水經過激烈的攪拌，可行成蕈型泡沫流出於口鼻部。為什麼會出血，因為肺水腫，還有激烈呼吸很容易造成肺內的血管破裂，所以就造成了口鼻往外流血的跡象。並不是中毒或者被別人打擊鼻子造成的。
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