【聯合報╱葉金川】

保險還是福利？

其中少數人的大哉問：「健保到底是保險還是福利？」實在不是那麼好回答。「全民健康保險」，顧名思義絕對是保險，就是「風險分擔」和「互助」，事實上就是沒病的幫忙有病的，就是保險。

但是，保險又分為兩種，一種是商業保險，大家心目中的保險就是商業保險，不強制，不喜歡就不要保，加保了每個保戶權利義務一視同仁，這一清二楚，大家都懂。

另一種是社會保險，是強制性的，並且是有所謂「量能收費」的特性，就是依據每個被保險人的能力來收取保費，有錢的負擔多一些來幫助沒錢的，我們的全民健保就是社會保險，但它畢竟是保險，不是福利，是保費，不是稅收。

稅收vs.社會保險費

現今世界上先進國家對於醫療的制度約略分為兩大類，第一類是由國家提供醫療服務，由稅收提供醫療支出，不過天下沒有白吃的午餐，這制度的前提是稅收要足夠，人民要繳高稅賦，第二種就是社會保險。

我們的全民健保就屬於社會保險，到底以上兩種制度孰優孰劣？其實各有千秋，必須依照每個國家的特性來選擇，國內有些人認為將健保改為稅收支出會比較公平，比較可以收得到有錢人的稅，讓有錢人的負擔增加，相對地對中下階層比較有利，但這必須建立在一個國家的稅收非常健全（能力和公平）的情況下，才是可行。