不正確
只有自費醫材才要自費
其它若你要用健保還是可以的
其實...看保單條款最準

以...
南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約(NHS)
商品特色
投保年齡：0歲~65歲
續保至75歲之保單年度末
採實支實付/日額給付型擇高給付

第 九 條 每日病房費用保險金之給付
被保險人因第八條之約定而★以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各款費用給付「每日病房費用保險金」★，但同一次住院期間之「每日病房費用保險金」給付，以被保險人之住院日數乘以「每日病房費用保險金限額」(投保甲型者即新臺幣三千元，投保乙型者即新臺幣一千元)計算其最高限額，超過該限額者，僅得依該限額計算本項之保險金：
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。

※所以...病房升等，保單擋...

第 十 條 醫院各項雜費及手術費保險金之給付
被保險人因第八條之約定而★以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各款費用核付★，但被保險人於同一次住院期間之「醫院各項雜費及手術費保險金」合計不得超過「醫院各項雜費及手術費保險金限額」(投保甲型者即新臺幣二十萬元，投保乙型者即新臺幣十萬元)，超過該限額者，僅得依該限額計算本項保險金：
一、手術室、治療室及其設備之使用。
二、醫師指示用藥。
三、敷料、普通外科用挾板及石膏整形，但不包括特別支架等設備。
四、化驗室檢驗。
五、心電圖。
六、基礎代謝率檢查。
七、物理治療。
八、麻醉劑、氧氣及其應用。
九、Ｘ光檢查但不包括Ｘ光治療、鐳治療或同位素等治療。
十、靜脈輸注及其藥液。
十一、血液（非緊急傷病必要之輸血）。
十二、掛號費及證明文件。
十三、來往醫院之救護車費。
十四、其他外科手術費用。
十五、因第二條約定之傷害而接受急診醫療並住院診療者，於辦理住院手續前之急診醫療費用，
惟每次給付金額以新臺幣五千元為限。
十六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
若被保險人於同一次住院期間曾入住加護病房或（暨）燒燙傷中心診療者，前項「醫院各項雜費及手術費保險金限額」，投保甲型者將調整為新臺幣四十萬元，投保乙型者將調整為新臺幣二十萬元。

※所以...自費手術、自費藥(醫師指示)，保單擋...

第十三條 醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式
第九條至第十二條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療或接受門診手術治療；或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療或接受門診手術治療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之65％給付，惟仍以第九條至第十二條各項保險金條款約定之限額為限。

※去自費醫院(不刷健保卡)，就幾付65%費用或至條款限額
※反之，有刷健保卡，就是以健保身份就醫，就符合保單條款...


恩...原來這才是問題所在

不是保險幾付不幾付的問題
是幾付差額的問題


以我以前的認知
假設健保給付材料是手術A，健保幾付5仟元，病人付0元
自費升級改成手術B以及加強材料，健保不幾付，自費要1萬
那麼病人就要自付1萬，健保反而可以省5仟
而不是健保出5仟，病人出5仟(差額)

看來未來就是想要自費的，就要全額自費
健保不幾付差價
這樣健保才能省錢...