以現在的全民健保為例，每年開會針對健保總額協商，然後各個科別、各個醫療專業的大頭，就要去爭取健保大餅的分配比率。完全不是根據收到的病人數，治療實際的花費，用藥實際的成本來跟健保申請費用。

再以護理師血汗的現況來說，就是護理師沒有辦法在健保總額當中，爭取到一個獨立的護理師照護費給付，而醫院給護理師薪水，也是用統包的概念，只要求來上班的時數，但不是依照顧患者需要付出的專業護理服務來給薪水，弄到最後就是被壓榨成責任制。這樣的環境，也造就了持有護理執照的專業護理人員，有將近一半選擇退出這個職場，結果剩下的護理人員就過得更血汗。

在健保體系下，因為是全民投保，所以不收健保患者，全部以自費患者為主的醫療院所，只有鳳毛麟角，在台灣不辦健保是經營不下去的。但健保用這樣強大的議價能力，完全缺乏市場機制的制度，或許讓全民有了便宜的醫療，但時間一久，品質將會越來越糟，醫療人員被剝削的越來越嚴重，以後醫病關係只會更糟~