引用:
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作者雷火豐
同樣一個政策,可以有正面負面不同解釋
如果一個早產兒順利出院,就是標準給付
如果發現器官衰竭或併發症,請提出檢驗證明
並請領相關醫療或檢查費用
審查與核刪健保給付的根據,在於該病症的專業知識
如果醫生的專業知識不足
就等著被電
健保有查核是好事,可以避免庸醫(或不肖醫)亂治還多拿錢
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我應該沒有說健保局不該有審查醫師把關,而是有很多審查醫師根本就是健保局的打手。
很多時候根本就是亂刪一通,亦或是依照健保局的政策專門砍某些檢查或某些藥。
另外,我常常聽某些醫師這樣對我說,[這樣報出去沒有關係,我是健保局的審查醫師,這樣報絕對會過,不用怕]。
我是不知道是這些醫師的專業知識到哪種程度,但每次就我詢問健保局的結果,我確定照那樣報出去絕對會被核刪,至於他為什麼這麼斬釘截鐵地說絕對會過,那就大家各自想像吧。
基本上健保審查醫師能否同時自己出來開業,這就是一個很值得探討的問題。