美國最高法院判決健保改革法合憲關鍵的其中一點在於，微弱多數法官將該法的爭議點－強制要求人民購買健保，否則繳交罰鍰的作法－視為一種個人稅，而非懲罰，等於是認同美聯邦政府有權對違者採取強制措施。
反對者，尤其是中產階級，認為這只是變相加稅，所以堅決抵制。
歐巴馬真的走了一步險棋，讓人見識到這的確是一個真正的政治家，但這項改革，遭到了共和黨的反對，這部平價醫療法，前途多災多難…。