嗯~~
我在醫療界工作20年以上
雖然是基層的第一線工作人員
但是醫界其實變化很大

就醫院經營來說
以前在健保之前，除了公、勞、軍、福保之外
幾乎都是自費，而公、勞、軍、福保也沒有給付像健保這麼多項目
況且很多項目點數比以前的公、勞、軍、福保還少
在目前的健保給付點數:NT$=1:0.65~0.7
在我剛進入工作時
電腦斷層 有/無造影劑 檢查是NT$12000 ，現在健保是5350點，換算為NT$3745
健保還不見的每個都給付
只要被認為不合適就要寫申覆，申覆不過要被放大比例100倍以上扣錢
而健保審查者不見得是醫師、醫療工作者
而醫院評鑑也相關到健保給付等級
促成醫院只好年年增加預算買新的儀器來通過評鑑的要求
君不見在健保實施之後
一些50~100床以下的中小型綜合醫院幾乎關門大吉
只剩醫學中心大者恆大、醫院聯盟競出
都是為了應付健保給付和醫院評鑑所致

在醫院收入較以往減少所致
當然往基層員工砍薪水
當基層砍了不能再砍只好往醫師砍
後果就是護理人員、基層員工流失
醫師不願再待在辛苦又容易發生醫糾的四大科(內外婦兒)

想想之前眾多的急診室醫療人員遭暴力、受傷事件
我有個行政的學弟在15年前急診批價被酒醉患者和其家屬無理的攻擊而致受傷
公立醫院的長官竟然要無故被打的學弟拿水果禮盒去道歉
上級的不作為導致民眾的"軟土深掘"
醫院尊嚴自毀

說句簡單話
健保、專勤制度實施以前
主任級VS 我見過收入100萬/月以上
現在呢 哪有可能
開個盲腸點數給付1~2千塊，比去我學弟給設計師弄個頭髮還少
健保給付算分帳下來醫師開個刀實拿還不到NT$1000
同樣的工作時間
請問你是要去開盲腸還是往醫美去