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加入日期: Nov 2001
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文章: 512
引用:
作者Elros
花陽春麵的錢吃牛肉麵
這東西會慢慢消失尤其是在健保局準備擴大實施DRGs跟HMO


的確有可能,但DRGs的執行...我覺得外國那一套拿來台灣都會變形(改良?)
另外,DRGs我只看過美國版的一小部分,但美國的請款單位是「商業保險」公司
並非「國有保險」公司,誰比較好凹錢一目了然,這是我比較想觀察的部分


引用:
作者Elros
高風險高報酬

今天你把高報酬拿掉了
那誰還會去做高風險的工作
結果就是醫生都去輕鬆又有錢賺且風險少的眼科、皮膚美容科...等
真正要人才的四大科反而召不到人


我對這點有其他的看法,我認為內外科會垮(您在醫院服務,相信您會同意我用垮這詞)
除了健保的給點方式對這兩大科不公平外,「專科」要負一部分責任
不知Elros大有無注意到,「專科」後的醫師,和「通才」的醫師想比,變的不會看病了?
醫師「有」肝膽腸胃內科技能,但「沒有」一般內科技能
結果,跨部門的病例解讀出現落差,
外科也是,一個case需要跨科人才(但須同一位醫生執刀)
結果,全台竟沒幾個有這樣的完整資歷....有的不是太老眼睛不好,不然就是現任主任每天忙著行政,沒空多開幾例。年輕的?專科制度下,年輕的早就沒在培訓這類人才

小兒、婦科是現經社會的投影。新生兒減少,相對影響這兩科,不熟不發表意見
這邊提醒一下,小兒科是指18歲以下看病皆屬此科。

另外,風險和報酬是否對等?如果健保實施以前,報酬是市場平衡下的產物
假設開盲腸8K,拿小孩1W(不含住院)這樣的風險和報酬合理嗎?
我不知道,但只要小型診所越多,價錢只會越來便宜
只要開業醫生愈來愈多,價錢只會往下走

勞、公保是因哪幾科給付虧錢?苗頭一定指向內外科
那改健保後,很明顯,先打壓哪幾科
內外科真的很辛苦,醫生的生活素質很低。但沒辦法,老一輩風光了這麼久......
舊 2011-04-11, 10:02 PM #26
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