扯 老人化療費遭核刪
「老人不值得治療」健保局：確實不妥
2011年 01月31日 蘋果日報

【沈能元、邱俊吉╱台北報導】健保局核刪醫院申請的醫療給付，惹出「老人不值得治療」爭議。一名北市醫師為一名七十多歲腸癌癌末患者化療，事後健保局拒絕給付，理由是健保審核醫師認為對象是老人，治療不必太積極。民間團體痛批健保審核醫師太離譜。健保局昨則為此致歉，澄清給付標準無關患者年齡，會要求這名審核醫師改進。

一名不願具名的北市醫師向《蘋果》投訴，指他去年為一名腸癌老人進行化療，事後他向健保局申請給付遭拒，理由竟然是「年紀較輕，日後對社會家庭貢獻機會較大……，治療可積極些……」、「年紀大……花再多財力物力效果有限。」這名醫師表示，「看完之後簡直要昏倒」、「是要我以後不要治療老人了嗎?」「老人也有活的權利，不是老了就該死。」
醫師不滿提申覆

健保局醫審及藥材組組長沈茂庭昨聞訊後表示，該局聘有一千五百多名審核醫師，對合約醫院健保給付申請案做審核，審核醫師並限定是不得任職於被審醫院，若發現給藥不符適應症等會拒絕給付，但拒付理由絕無考量患者年齡，「這也是我第一次聽到有這種（年紀大）理由」、「確實不妥」。由於健保局函覆理由書不會具名審核醫師是誰，沈指會進行瞭解，並要求改進，暫無解聘打算，也為此致歉。投訴醫師則說，已向健保局提申覆，而這名腸癌老人化療後，「反應非常好」，證明治療正確。
醫療改革團體、民間監督健保聯盟發言人滕西華說，健保審核醫師以患者年齡大拒絕給付，真是太離譜。審查應考量患者病況是否適用所用的藥物，不該因病患是老人就拒絕。滕也指雖健保局拒絕給付後，相關藥費由收治病患的醫院吸收，不會轉嫁病患，但開立處方的醫師，可能會因做出讓醫院賠錢的事受到關切。
專家批年齡歧視

老人福利推動聯盟祕書長吳玉琴痛批「這是年齡歧視」 ，若健保局縱容，醫院與醫師日後恐不願對老人做積極醫療，任何人只要變老，可能面臨活愈久、愈痛苦的處境。上班族王興雅說，每人的健保費都從出生繳到老，若老來病痛，健保不履行照顧責任，「要健保幹嘛」。七十多歲的退休公務員林俊男指健保局應解聘那名審核醫師。
申請健保給付流程

◎健保合約醫院每月將上月所使用藥物、檢查、治療等費用，向健保局申請給付。
◎健保局委由該局所聘審核醫師，依每院申請案件數的5%進行抽查，其餘案件給付。
◎通過審核者給予，未通過者則發文告知醫院不予給付。
◎未通過審核的醫院可向健保局提出申覆，再不通過，可向衛生署爭議審議委員會提爭議審議，再不通過，可向衛生署訴願委員會提訴願，若上述全未通過，則可向行政法院提民事訴訟。
◎民事訴訟若敗訴，健保局確定不會給付該筆費用，醫院必須自行吸收，不得要求病患支付。
資料來源：健保局

http://tw.nextmedia.com/applenews/a...ssueID/20110131

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健保局這種不給錢的藉口多弄個幾次
下面的醫院就會知道怎麼做了

另外
二代健保中以規範臨終無效醫療不給付
不過甚麼叫臨終無效醫療
目前尚無定論
所以請有在當醫生的多多保重吧