原文出處:
http://www.femh.org.tw/mainpage/20100920.html

認識超級細菌『 NDM-1』
亞東紀念醫院 感染科 許孟璇主任

一、 到底什麼是NDM-1？
　　與SARS，流感不同的是，這次發生突變的是「細菌」而非「病毒」了。NDM-1 的全名是「New-Delhi metallo beta-lactamase」，這是一種「酵素」的名字。大家可以想像成這是一種細菌新發明的「武器」，而「NDM-1」就是這種「武器」的名字。目前帶有NDM-1 基因的細菌以腸道菌科(Enterobacteriaceae)為主，其中又以克雷白氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）及大腸桿菌（Escherichia coli）最常見。
　　細菌一旦有了這種酵素，就可以分解各種各樣的抗生素。不僅是我們原本常用來治療腸道菌感染的抗生素，如：fluoroquinolones、aminoglycosides 和β-lactams等，甚至於carbapenem 類抗生素（包括：imipenem、meropenem、ertapenem和doripenem等）通常被視為治療多重抗藥性腸道菌的最後一道防線，也可以被分解。因此，臨床醫師在治療帶有這種酵素的超級細菌的感染時，恐怕會面臨無藥可用的窘境。而且製造NDM-1的基因是存在於細菌質體中，可在不同種類的細菌之間水平轉移，造成不同種類的細菌也可產生相同機制的抗藥性。因此預防這種細菌的散布將會是我們未來最重要的課題。

二、 NDM-1 腸道菌感染症如何傳播？是否與旅遊醫療有關？
　　現有的資料顯示，分離出 NDM-1 腸道菌的個案大多發生於印度半島，且許多於其他地區發現的個案亦曾有在印度半島接受侵入性治療和手術等就醫史。以英國為例，該國於2008-2009 年間自29 名其中17 人在最近1 年內曾到巴基斯坦或印度旅行，而且17 人中有14 人在當地的醫院接受治療。因此NDM-1的傳播可能是導因於計畫性前往該地的旅遊醫療，亦有可能是因民眾於印度半島旅遊時，健康情形不佳或突發意外，需要緊急的就醫治療，而造成NDM-1的傳播。
目前國際間尚無任何國家或組織發布相關旅遊警示，請民眾不需過度擔憂。赴印度半島旅遊，若未於當地醫院接受治療，感染的風險是極低的；如果民眾正要參加國外的手術醫療旅遊，應確認醫院是否有採取合宜的感染控制措施。

三、 遭受帶有NDM-1 細菌感染會有什麼症狀？是否會死亡？
　　有多種細菌都可能帶有NDM-1抗藥性基因，所以症狀會隨著感染部位的不同，而呈現不同的症狀。這類抗藥性細菌可能會造成醫院病人的感染，常見的感染部位包括：血液、泌尿道、肺炎及外科手術。遭受帶有NDM-1 細菌感染受到NDM-1細菌感染的結果，可能從輕度疾病到危及生命的重症，或甚至死亡；其風險取決於受感染的部位及病人自身的健康狀況。

四、 感染帶有NDM-1 基因的細菌是否無藥可治？
　　是否遭受帶有NDM-1細菌感染，必須透過醫師診斷和實驗室檢驗結果才能確認，但若確認為NDM-1細菌感染，則通常因其具有抗生素抗藥性，特別是carbapenem 類藥物產生抗藥性，會讓醫師在抗生素的治療選擇上有相當程度的困難。不過有2類抗生素仍能對抗此種細菌的感染，一種是克痢黴素(colistin)，另一種是老虎黴素(tigecycline)。但這兩種抗生素都不建議常規性的使用來治療一般的腸道菌感染。