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李麥科
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加入日期: Jul 2008
文章: 51
引用:
作者原野綠
電子病歷全台各大醫院早就自己在做了,現在的問題在於幾點:
1. 交換標準在哪裡? 以誰為準?
2. 讀寫怎麼認證才能做到不可否認性?
3. 有些資料還無法數位化,那病歷如何做到完整性? 舉例:地區醫院的檢驗報告還是傳統紙張輸出,無法交換,那怎麼確保完整病歷資料。

先寫比較易懂的三項,還有很多問題有待解決呢

1. 早就有了,文數字最有名的就是HL7,醫療影像則是DICOM,台灣基本上就是用國際上最通用的標準。但是目前的問題是,醫療語彙的標準例如LOINC、SNOMED,這個似乎還在台灣推廣(以上那些縮寫都可以用Google找,如果有興趣可以去搜尋,中文資料都有的,不深入談的因素是這些也有很多學問,再者,我醫療資訊標準比較不熟

因此標準是有,但目前的問題是推廣還不夠多,不夠深

2. 衛生署規劃是要採用HCA,也就是醫事憑證管理中心,這個也就是醫療所使用的PKI,衛生署是規劃用這個做電子簽章,達到你要的不可否認問題,相關資料可見 http://hca.nat.gov.tw/Default.aspx

不過,能不能做到100%沒問題,或是說建立這個東西有沒有用,我不知道,而且現在發展到第二版,可是除了醫事卡的發放之外做的比較多之外,各家醫療資訊系統應用HCA就我了解還在發展,應該還要時間來看HCA的效果。不過HCA的建立有必要,不然很多醫療資訊相關應用都不能做

3. 這個議題就是所謂的舊病歷管理,這個問題目前不是醫療資訊主要討論的領域,我個人是猜,對許多醫院來說,系統都沒做完,光是系統管理問題就很頭大,舊病歷的問題多半都是先放著。舊病歷要看的話,就用老辦法吧,也就是看紙本病歷

再者,我以前聽過醫生很少會讀老病歷,除非,要做研究,一般來說要看病的話,醫生都只看比較近的病歷資料,不過這點我是不知道細節就是了

至於做法我看過幾種,最簡單的,就是掃描成PDF檔,或是OCR等等
舊 2010-01-27, 10:41 AM #9
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