作者Lisa Hsu

聽說國內醫院裡，醫師、藥師、營養師彼此是有芥蒂的 。同樣地，我也聽過「營養師、藥師不宜涉及治療診斷」之類的話，意思是治療診斷是醫生專屬領域，別人不可以越界。

但從病人角度來看，就不是這回事了。明明缺乏營養素，或飲食不均衡，就會產生疾病，如腳氣病等，為何比醫師更懂營養代謝的營養師不能發言?不難明白，其實是因為搶生意而產生芥蒂。

我舉兩個例子:
1.小孩得中耳炎吃藥竟吃成尿毒症，以至智力受損，這是真實發生過的悲劇。如果藥師開藥時，提醒病患醫生開錯份量，即可避免，這是病人最需要的。此案兼具處方與治療診斷上的合理性。
2.日服50顆藥連11個月，中耳炎變尿毒死亡 。此案由於醫師貪婪，為了多賺錢，不顧病人健康要求大量服藥，導致死亡。如果藥師看到這情況，對治療診斷合理性提出質疑，也是病患迫切需要的。有財務不相干的藥師監看藥單，能減少醫生為一己之私，罔顧病人權益的情況。

西方有這樣的制度，如飛機上有機長、副機長、工程師三人，設計者是通常是鑑於一個人能力有限，希望三人常常彼此討論，互相提醒對方盲點，最後由機長裁決，以達飛行安全的目的。但到了東方，往往副機長、工程師習於權威體制，唯唯諾諾，機長一人失務就會造成全機悲劇。說藥師不宜批評治療診斷合理性，恐怕也是權威文化下的產物，而非設計者的原意吧！