應該可能是 膕窩囊腫

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做軟組織超音波檢查


膕窩囊腫臨床上的症狀最主要是膝關節後面的腫脹與〝緊緊〞的感覺，有時候病人也感到膝部的酸痛。小一點的囊腫可能沒有症狀，但是囊腫的大小是會改變的，大一點的囊腫可能延伸到小腿後側，引起小腿的酸痛



請參考
施國正醫師

膕窩囊腫又名Baker cyst，是膝關節最常見的良性腫瘤之一。它是發生於膝關節後內側由膕窩滑膜囊所長出來的，類似手腕的腱鞘囊腫，這個滑膜囊是與膝關節相通的，當膝關節受傷或發炎時會產生過量的關節液，液體因而就會流入滑膜囊裡頭，使得滑膜囊變大形成囊腫。此囊腫常伴隨著半月軟骨的破裂退化、關節軟骨退化變性與類風濕性關節炎。囊腫所呈現的大小與症狀會起起伏伏，當囊腫破裂時會引起小腿的劇痛與腫脹。


臨床上的症狀最主要是膝關節後面的腫脹與〝緊緊〞的感覺，有時候病人也感到膝部的酸痛。小一點的囊腫可能沒有症狀，但是囊腫的大小是會改變的，大一點的囊腫可能延伸到小腿後側，如果破裂就會造成疼痛，甚至會影響踝關節的活動範圍。


理學檢查時可以比較兩膝的外觀，觸摸膕窩以斷定腫瘤的大小、硬度與觸痛的程度。腫瘤通常位於半膜肌腱與腓腸肌的內側肌腱之間，但也有例外。同時也須檢查膝部看看是否有半月板的問題，或其他的病變。過多的關節滲出液可能是由於關節退化或者是半月板的受損。小腿也必須檢視看看有無疼痛現象。


X光的檢查通常骨頭沒有變化，但有時候可以看到囊腫的外圍輪廓或者是膝關節內的鈣化。雖然MRI的檢查可以看出囊腫的內容物(液體)的性質，與囊腫的位置，但是通常這種檢查是不必要的。如果要以針筒抽取內容物，則必須十分小心以避開神經與血管，再者因為內容物為膠質故很不容易抽出。


此症須與小腿的深部靜脈栓塞(靜脈攝影或超音波可以鑑別)、發炎性關節炎(抽血檢驗可以做鑑別)、內側腓腸肌肌肉拉傷、表淺靜脈炎、運動後的腔室症候(compartment syndrome)或軟組織腫瘤(MRI可以診斷)區別。


以抽出液體的方式治療通常不容易奏效，因為囊腫的外被並未摘除，囊腫雖然暫時變小，但是液體很快又會累積回來。比較有效的方法是針對造成囊腫的原因治療，例如半月軟骨的破裂引起的關節液增生的囊腫，則以關節鏡手術將半月軟骨的問題解決，則囊腫會消失。同樣的如果是嚴重的關節炎所造成的囊腫，則接受過人工關節手術之後，關節液減少則囊腫也會改善或消失。少數病人因為囊腫很大，症狀不舒服，則須要手術摘除，手術後的復發率約5%。

http://www.hch.doh.gov.tw/CHAPTER/%...A9%E8%85%AB.doc