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Advance Member
 

加入日期: Feb 2001
文章: 381
樓主的發言還滿理性平和的但看了前面有幾個的發言後
我覺得我可能要冒著被公幹的準備來說明一下
反正在七八區, 專不專業也不是重點了
爽不爽最重要

急性扁桃腺炎的原因確實很多
但最常見和重要還是區分細菌和病毒
而這兩者佔的百分比依年齡層又有不同
因為細菌需要抗生素治療有些還有很嚴重的後遺症所以區分兩者很重要
但是雖然臨床上有一些指標會讓醫師強烈懷疑是細菌感染但是還是無法確定
一定要確定就要有細菌培養 抽血檢查等等
基本上這些都要到醫院看不同方法需幾小時到兩天的時間

所以臨床上大部分醫師就只能依他的經驗和病人的症狀以前的病史來判斷
我覺得您如果有疑慮應該直接和醫師討論
如果您可以接受可能只是病毒的感染,
您願意擔負觀察這兩三天可能因為細菌感染而不使用抗生素
因而衍生的更嚴重的不舒服症狀或需要更長時間的治療,也未嘗不可
或者就是每次都到急診抽血培養或用一些快速檢查等等,
可是檢查的特異性和敏感度也要考慮進去
當然如果醫師連這一點都不想和您談,我想這就是醫師的問題和不對了

關於抗生素的治療二樓的發言就實在很令人洩氣
"誤判病因" "亂開藥"這要如何說起
我只能說基本上急性扁桃腺炎照規定一定是先用第一線的盤尼西林,
考慮到抗藥性如果無效可以用不同或所謂的第二線或其他抗生素
問題是如果一種抗生素沒有吃到2-3天很難認定藥沒有效
如果您吃了沒有效就叫誤判病因 亂開藥
那是否一開始大家都要開所謂的強效抗生素
那不就是所謂的濫開抗生素嗎?
接續的醫院醫師基本上已經知道您吃了藥物一段時間沒有效
當然他再開的藥物會選擇另一類的藥物,
更不用談健保對診所開第二線以上的抗生素有限制,醫院就寬鬆多了
基本上抗生素開的多我不會否認
可是甚麼情形下開的,看看您的反應就可以知道為甚麼有些醫師會常開抗生素或一般人所謂的特效藥??

對這件事情醫師應該要負最大的責任
但不可否認的有些病人的反應真的會讓你都不知道要如何回應

有些一聽到抗生素馬上反應是我不要吃會有抗藥性有副作用
有些認為一定要有特效藥 ,兩天沒好,回診丟藥罵人

總之一句話,可以好好和您討論解釋的醫師是最好的,當然只要求速效神效那就算了
 
舊 2008-06-27, 07:56 PM #12
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