引用:
作者cetranet
恩瞭解了
可是如果從別的地方所取下的血管,那該地方不就沒血管了?我不懂的地方是那沒有血管的該地方怎麼辦呀?
|
一般都會取其他地方的靜脈, 因為靜脈系統網路裡面少一條通常不會引發什麼大問題..但是冠狀動脈就不一樣了..心臟缺血罷工就直接回老家賣鴨蛋了..所以寧願冒著小腿"可能性"的靜脈迴流不足風險而選擇保命要緊..不過要是病患本來就有糖尿病之類的循環性問題, 小腿傷口的癒後會是一個大麻煩, 也不能說完全沒有因為壞死還需要截肢的可能性(更慘的還有傷口癒合不好導致敗血..拐個彎還是回老家的也不是沒有聽過...Orz...不過當然這是很極端的例子啦,只能希望不會太常發生)
引用:
作者cetranet
恩所以一般傷口的方位都是跟肌肉的紋路平行還是垂直呢?
有關縫合線的問題:所以說血不應該從線附近流出來是因為線很細?因為血液還是在血管流動的呀,應該跟止血沒關係吧!?我這樣說會不會比較清楚?假設下面兩條橫線構成血管,垂直的線是縫合線那血液在手術剛做完還是會在線周圍流出來吧?!可能量非常少?
--------------------|---
-----------------------
|
在縫合傷口的時候是用鉤針帶皮膚或是皮下組織將之縫在一起, 一般手術時絕對會避開血管...因為如果勾到血管的話通常會很難止血...至於肌肉嘛~~手術時一般都是以手術方便為第一考量(不過要是沒有性命危險, 而是像骨科或是運動專科之類的特殊手術的話, 那就另當別論了)
但這是心血管外科之所以難搞的原因之一, 因為用的針都很細(為了避免出血), 縫大動脈就蠻麻煩了, 縫CABG的時候更是一定得確定縫線既密且緊固(想像一下拿比頭髮還細的線對接兩根義大利麵..如果是off-pump的話還是兩根會跳動的義大利麵...更刺激...XD), 縫好了又擔心術後突然又因為血壓破掉, 這也是ICU有分普通ICU跟心臟ICU的原因, (CICU裡要隨時監控CABG術後病患的狀況, 要是有心包填塞的症狀, 床邊是都有開胸包的..所以說心外粉刺激呀~~Orz..)
不過一般外科的手術基本上是會避開血管的啦, 所以不太可能會有術後傷口縫線鮮血狂噴的情形(這也是爲什麼醫學院上大體解剖時要叫學生背一大堆血管位置跟名稱的原因)...
引用:
作者cetranet
突然又想到第一話的最後,小護士因肺氣胸是內部肺葉穿孔?我記得以前看過讀者文摘的戶外急救有說要是肺部外部穿孔的話肺葉也會萎縮,應該是無法還原了,那他那樣直接插下去,小護士的肺葉是否就永遠無法恢復原來的大小了?
|
人的胸部(ㄜ~~不是較常用的那種"胸部"XD)像是一個PVC塑膠盒裝著一個塑膠袋, 塑膠袋穿過塑膠盒而有個固定開口, 肺部(就是塑膠袋)是透過固定開口利用塑膠袋的體積變化來呼吸的, 塑膠盒跟塑膠袋間除了潤滑液(KY?? XP)之外一般是沒有空氣存在的, 第一話中小護士發生的情形稱做"自發性氣胸", 意思是位於塑膠盒內的塑膠袋破了個小洞, 在每次吸入空氣後, 都會有一些空氣經過孔隙流入塑膠盒及塑膠袋間, 久而久之就使得盒子跟袋子間的空氣體積累積而變得越來越大, 但是塑膠盒本身的大小沒變, 所以就壓縮最具有彈性的塑膠袋體積了, 於是病人能呼吸到的空氣越來越少, 導致窒息, 一般大多都是單側肺部而已, 所以在導致crisis之前還有一小段時間可以急救, 劇中的雙側"自發性"氣胸就真的有點OOXX了(可以去買樂透了XD)...
急救方法就是進行緊急的胸壁穿刺, 把塑膠盒跟塑膠袋間的空氣放掉, 塑膠袋就可以恢復到正常的大小, 在急診室都會用單向閥來避免空氣隨呼吸再流回胸腔內, 如果沒有使用單向閥的話, 那就是開放式的氣胸了, 空氣在胸壁間跟外界環境進進出出, 會使得呼吸效率降低, 也是不利呼吸, 但至少沒有像自發性氣胸一樣會使肺容量急劇縮小而馬上有性命危險, 急救方法是貼塊塑膠袋在胸壁傷口上, 開幾分鐘關幾分鐘就好了, 目標是希望胸壁間的空氣不要累積得太高影響病患的呼吸, 至少先撐到醫院接受治療就好, 若長期治療的話也只是把胸部穿刺管加上單向閥(一般是連到水瓶, 空氣就僅能流出而不會流入), 一段時間之後等肺部孔隙自行癒合就可以出院了(但是還是有人運氣不好, 住太久還沒癒合, 就只能加挨那麼一刀把破掉的地方以手術縫合)
不過不論是日劇還是電影都喜歡搞這個花招~~XP~~
電影"Three Kings"裡面的Mark Wahlberg也是一樣~~不過~~不愧是美軍呀~~什麼器材都有~~
引用:
作者cetranet
最後感謝您的詳細回覆
超感動的
|
其實很多急救小常識真的會在很多時候不經意的幫上忙呢~~
也是對朋友或家人的保障~~~