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加入日期: Feb 2001
文章: 381
轉載於頭痛學會 病人衛教的文章
一般而言,比較於傳統的治療偏頭痛藥物,翠普登因作用位置專一於血清張力素1B/1D受器,所以副作用較少,最常見的是胸部不適、壓迫感、噁心、頭暈、疲勞、嗜睡等等。值得一提的是,雖然此類藥物不會像麥角鹼造成很高比例的血管收縮,但是一般仍不建議用在有冠狀動脈病變或心肌缺氧或梗塞的病人。另外如小孩子與孕婦則因為資料尚不完全,也無法證實其安全性。

翠普登症狀:有一部份的病人在服用翠普登之後,會在身體不同部位(包括頸部或胸部)產生刺痛、麻、冷熱感、壓力和緊等等症狀,甚至是規則胸痛、頭昏與鎮劑。產生此症狀的真正原因不明,一般認為與5HT有關,但卻需要與心臟血管病變區分,有些病人則需要靠做心電圖來排除心肌缺氧。我們建議若病人為冠狀動脈病變的高危險群,則不宜使用此類葯物。

目前翠普登全球約有7種,但是台灣目前只有一種,即英明格(Imigran, sumatriptan)口服藥物上市。這些偏頭痛新葯的價錢相當昂貴,一顆單價皆在台幣兩百元以上,雖然造成病患與健保的負擔,然而生活品質的改善確是無庸置疑的。英明格是健保給付的翠普登類藥物,專門用來治療急性偏頭痛發作。在台灣有口服50毫克。藥效約在服藥後四十分鐘到一小時左右產生,而約在二到四小時就可有效解除頭痛,一般病人的有效率約在七成左右。除了頭痛外,此藥對於偏頭痛的其他症狀,如:噁心、嘔吐、怕光、怕吵也有療效。但因為感受度的差別,所以服用方法也有不同。病人若第一次服用此藥,可在頭痛發作時可先服用25毫克(半顆),若在兩小時內感覺頭痛漸漸減輕,則以後即可以25毫克為治療劑量。但若在兩小時內沒有進步,可於服藥後兩小時再服25毫克(共50毫克),看看效果如何,若是50毫克效果不錯,則以後就以50毫克為治療劑量。但若50毫克也沒效,我們不建議病患在同一天繼續服用此藥。不過病患可在下一次頭痛時直接服用50毫克,而若兩小時內仍無效,可再加服50毫克(共100毫克),若100毫克仍無效當天不宜再服用此藥(見以下流程圖)。一般而言,病患至少需要三次的評估,才能知道此藥的劑量與效果,要提醒病人的是,偏頭痛發作時英明格愈早使用,效果愈好,很多病患因此藥十分昂貴,捨不得吃,拖到大痛才吃,發現效果並不如預期中好,至是因為錯過了翠普登類藥物的最佳使用時機之故。以我們經驗發現,大部分病患需要服用50毫克才會有療效。

有些病患服用英格明頭痛好了可能又會復發,此時可再服用同樣劑量英明格,一天最高劑量不能超過300毫克。此藥的禁忌如下:孕婦、冠狀動脈病變(心絞痛)與15歲以下的小孩是不可以服用的。另外,服用此藥的前後24小時內病人不可服用加非葛(Cafergot)與含有塞戈羅(DHE)的藥物。而曾對此藥過敏的病患,也不建議再使用。

此藥的副作用相對於麥角鹼少了許多,但仍有少數病患會產生胸口悶或不適、心悸等現象。一般建議一星期最多服用兩天,一個月不可超過8顆。另外,此藥相較於其他止痛藥,價格較昂貴,除非其他藥物療效不佳,健保局也不建議使用此藥。
舊 2007-05-24, 03:31 PM #29
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