那倒未必∼在某種情況下 甚至更不樂觀∼

冷眼集》當銅臭味壓過藥水味【記者韋麗文/特稿】

檢討醫界的聲浪接踵而至，一切向錢看的氣氛卻在醫界越來越濃。健保總額制度之下，點值日益縮水，各醫院為了另闢財源，廣開自費門診，明顯往營利傾斜，醫師也連帶失去理想性；不管連續劇「白色巨塔」的劇情是否真人實事，但台灣已可預見，一場白色風暴才剛要開始。

過去若有醫師完成高難度、國內第一例的手術，或是論文被刊登在國際期刊上，這等光耀門楣的醫生，醫院無不立即召開記者會昭告天下。如今卻全都噤聲，就怕名聲弄得太響亮，萬一病人來得太多，在健保合理門診量制度之下，多做又不會多賺錢，醫院都選擇別太張揚。

從健保局口袋掏錢困難，醫院乾脆直接訴諸民眾，創造疾病需求。從醫學中心到診所，各種自費門診不斷擴張，健康檢查、睡眠中心、植牙、雷射美容、減肥門診等，唯有會賺錢的話題才是好話題。

在醫院明顯往營利傾斜，醫生也失去理想性的時代，醫院管理凌駕在醫師專業之上，以利益的觀點壓縮醫療人力、踢病人，醫護人員被迫配合或主動迎合，做了有違醫德的行為，好醫生不再被褒揚，只能逐漸沉默。

在一切向錢看的環境下，醫師開藥時，哪一種藥最適合病患已經不是首要考量，醫師心中盤算的是本月額度用完沒 開藥會不會被健保局核刪 「醫者父母心」已成鳳毛鱗角，「利字當頭」卻司空見慣，醫病衝突將日益增多，病患如何安心把性命交給醫生 ..........