喝別的農藥都還OK...但是巴拉刈......唉.......
巴拉刈是“毒中之毒”－千萬別碰！
高雄榮總內科部腎臟科主治醫師 洪堯民
台灣地區近年來農藥中毒事件時有所聞，本院急診室近來亦曾有數例嚴重農藥中毒個案，有些農藥甚至於喝了數口就會危及生命，因而在此對這種千萬碰不得的巴拉刈除草劑中毒作一簡單介紹，提供大家參考。
三十歲男子，因細故與家人及女友爭吵後，即到居家附近農藥行買了一瓶除草劑克蕪蹤，一股腦兒就喝了五、六口，喝下去後覺得喉嚨痛，想吐以及上腹灼熱感，忍著忍著一小時後才被人送到一家附近醫院，該醫院急診醫師在完成基本急救措施，洗胃、靜脈點滴後，通知家屬必須轉院，於是該三十歲年輕人才被轉到本院急診治療，由於病患主訴服用除草劑，但農藥名稱不太確定，於是本院立即在使用活性碳治療的同時，也立即作尿液巴拉刈化驗，同時希望家人朋友能把服用過的農藥瓶帶來鑑定，病人入院後除口腔潰瘍，反覆嘔吐外，也在第二天後產生肝、腎功能異常、皮膚變黃、而且口吐鮮血、解黑大便、有腸胃道出血病徵產生，而且第三天之後有氣喘、呼吸困難之痛苦，可惜為時已晚，看見如此年輕生命受到如此痛苦，心裏非常難過，除了積極治療外，只能儘量安慰家屬，同時也告知他們要有最壞的心理準備，因為巴拉刈是“毒中之毒”，死亡率可高達70∼90％，有些人才喝一口，就可能致死。
巴拉刈是台灣地區常見的除草劑，國內大多以24％濃度的溶液在市面上流通，可能商品名稱如：速草淨、全草滅、克蕪蹤等。此類農藥呈藍綠色，無特殊氣味。根據台北榮總毒藥物諮詢中心的統計顯示，因巴拉刈中毒的個案數，在農藥中毒中僅次於有機磷，年年春及除蟲菊精，位居第四；但在所有農藥中毒個案中，死亡率是最高的。輕到中度中毒病患會覺得喉嚨痛、想吐以及上腹痛、腹瀉等症狀，病人可能口腔黏膜潰瘍，無法吞嚥，甚至於口吐鮮血、解黑大便；中毒嚴重者，於2-4天內造成急性肝、腎衰竭，明顯的皮膚變黃。絕大多數的病人，都會在1∼4週內產生快速漸進性的肺部纖維化，導致嚴重低血氧症，最後呼吸衰竭而死亡。更嚴重的中毒患者，甚至在24小時內即因急性肺水腫及多器官衰竭而死亡。對於巴拉刈中毒的診斷包括暴露除草劑病史，口腔黏膜潰瘍症狀以及尿液、血液巴拉刈化驗檢查。
(一種類似洗腎的方式)，以加速巴拉刈排泄或是使用特殊高劑量類固醇治療，以抑制肺部纖維化，才可能有一線生機。但若病患服用巴拉刈農藥的量太大，則不管怎麼治療，預後都不樂觀，因此用這種服用巴拉刈的方式來解決困難，實在不是明智之舉。
由於巴拉刈中毒是台灣地區常見且非常危險之中毒原因，有時在短時間即可致命，因此希望病患在中毒後，應儘速送醫治療！同時我們也希望農政單位能早日找到其他替代農藥或對此巴拉刈農藥之取得嚴格限制，以避免此一悲劇的產生。