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當醫生不斷苦口婆心地說，高齡產婦容易生下異常小孩、容易流產或卵子品質不好，但怎麼辦妳就是來不及了。這時候妳該如何善用各種檢查、打造健康受孕環境，為迎接新生命做準備？

康健雜誌59期　文／張曉卉

「我媽媽老是說：『趁年輕趕快生（小孩）。』我當成耳邊風，太多事比結婚生子重要了，」陶小姐說。

她從小成績優異，一路唸到美國南加大化學博士，做研究、發表論文，卡到滿意的大學教職，才在39歲結婚，並打算婚後兩個月懷孕，圓滿生命中做母親的角色。

儘管政府人口政策建議女性在22∼30歲最適合生兒育女，但愈來愈多女性和陶小姐一樣，搭上高齡產婦列車。

台灣這種產婦高齡化趨勢比起全球先進國家已不遑多讓。瑞典女性平均生育年齡是30.3歲，美國近15年來，30∼39歲才生第一胎的女性人數增加一倍多，超過40歲才生的也增加了50％。

根據內政部戶政司統計，2002年全台灣生母年齡平均已經拉抬到28.2歲，高齡孕婦（年齡等於或大於35歲）比例已近9％，台北市更高達15％。換句話說，去年出生的嬰兒，每10個就有一個的媽媽年齡超過35歲。

•頭殼壞去才早生？

對五、六年級女性來說，要學歷、要成就、要情感自主的特質，比歷史上任何時期都強。

讀完大學要攻研究所；不唸碩士就希望儘快在職場拚出成績；愛情是一定要談的，但走入家庭，「頭殼壞去才會這麼做，」24歲的傳播研究所學生育琪認為，男友在當兵，兩人都還沒工作，就算已經有親密關係也不想婚姻，「太早、太早了啦！」更別提生小孩，她幾個意外懷孕的大學同學，都是以人工流產解決。

有時是遇不到對的那個人，於是眼睜睜看生育黃金年齡擦身過去。乖乖出席同事長輩安排的相親飯局；婚宴時依同學指點坐在未婚男士最多那一桌；奮力搶到新娘捧花；也當了所有死黨兒女的乾媽，就是不知道那個人在哪。

知名公眾人物的做法，某種程度上也助長了「懷孕永遠不會太遲」的觀念。比如殷琪、林青霞、張艾嘉等人，晚婚或未婚且在40多歲生子，讓女人覺得「生小孩」可以等，等到名片上有傲人頭銜、等到存款簿上有滿意數字、等到時機成熟再安排。

加上生殖醫學進步，不時出現病重或不孕女性仍能生出健康正常寶寶的新聞，強化了年近四十女性「醫生會有辦法」的信心。

美國哈佛大學經濟系出身的作家西薇雅．安．惠勒特（Sylvia Ann Hewlet）在其著作《創造生命》書中，調查了1168位事業有成的女性發現，這些處於「四十一枝花」女性有42％仍無子女，其中只有14％說是出於自願的，其餘86％怎麼了？「十個裡面有九個相信，即使過了40歲還是可藉由生殖醫學技術，達成想生再生的心願。」

「聰明能幹的女人總認為，任何事都能按照生涯規劃完成。就算別人說高齡容易不孕，她們還是相信自己能在50歲之前生出小孩，」陶小姐說出多數二、三十歲女人的想法。

•事實真是如此嗎？

陶小姐的規劃趕不上生理變化，婚後遲遲沒有好消息，一年後只好藉助人工生殖方式，做了兩次體外受精（IVF）才生下兒子安安。

•不能逆轉也必須面對

確實，加官晉爵、存錢理財可按部就班來，但生孩子這檔事，還是有環境、自然定律掌控且醫生不太能逆轉的部份。

高齡產婦要面對的生理弱勢有：

卵巢變老，卵子變差而較不易受孕
女人從出生時，卵巢就已存放了數十萬顆卵子，從青春期到50歲停經前，每月排出一顆、前後約排400顆成熟卵子。但是過了30歲，卵巢機能會漸漸走下坡，加上生活環境中輻射線、藥物、病毒等影響，容易造成排卵障礙，這可以從月經期間隔拉長、不規則、月經出血量變化看出跡象。

而女人要懷孕，一定要有排卵，排卵有障礙就不容易受孕，國泰醫院婦產科主任陳樹基提出數據，有正常性生活，30歲以前女性每個月自然受孕的成功機率約25％，30∼40歲約10％，年過40，要成功懷孕的機率低於一成。

另外，年齡增長生殖器官病變也比較多。譬如子宮肌瘤、子宮內膜異位、輸卵管沾黏阻塞等，會影響成功受孕機會。

卵子品質也會因年齡增長變差。和美酒相反，存放年份37年的卵子就是比25年的品質差一些，使得生下染色體異常小孩機率上升。「這和機器用久了，瑕疵品就比較多的道理類似，即使妳再怎麼保養，也不能叫卵巢停止生理退化，」台北長庚醫院產科主任徐振傑道出時間的無情。

流產機會比較高
孕婦年紀愈高流產率愈大。丹麥一項長達14年、統計分析120多萬次生產紀錄的研究顯示，20∼24歲孕婦自然流產的比例是8.9％，年過45歲孕婦的比例則高達74.7％。

懷孕期、生產併發症比較多
統計指出，高齡產婦懷孕期間併發糖尿病、妊娠引發性高血壓（又稱妊娠毒血症、子癇前症）的機率約為6％，比年輕產婦的1.3％高。發生早產、胎盤早期剝離現象也高一點。

生下染色體異常孩子機率比較高
最為人熟知的就是唐寶寶──第21對染色體異常的孩子。34歲前婦女約有千分之一的機率會生出唐氏症兒，但超過35歲的孕婦，機率上升至三百分之一，40歲之後更高達1％。

高齡生產不等於高危險
目前醫學還不能逆轉女性因歲月老去帶來生殖力減弱問題，所以婦產科醫生無不苦口婆心對女性同胞疾呼：「就算妳已經是高齡產婦，想生就要趕快生。」

但醫生有愈來愈多診斷檢查技術，能將高齡懷孕的風險降到最低，減輕高齡產婦焦慮和恐懼。

雖然某些妊娠風險會隨著年齡增加，高齡產婦如果能和醫生充分溝通，按時產前檢查，必要時接受更進一步的診斷檢查，或做遺傳諮詢，減低風險，用正面、積極的心態面對懷孕，平安順產的機會就很大，「高齡生產並不等於高危險妊娠，」馬偕醫院婦產科主治醫師張東曜強調。