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臨床狀況
臨床上大部分患者不知道患此症,可能一輩子不出現貧血,可能陣發性發作也有可能終身處在溶血性貧血狀態,有40種以上藥物會造成此患者溶血例如:抗瘧疾藥物、磺胺類藥、止痛藥、抗生素等。
病源感染也是常見因素,例如肺炎的20﹪病患有溶血狀態。食入蠶豆造成溶血是常見於小孩,男孩居多。常在吞食蠶豆5至24小時後造成急性溶血,有貧血、頭痛、發燒、發冷、頭暈、黃疸及黃疸尿液、死亡率為8﹪,之後3至4天後,血紅素慢慢恢復,還有這些病患並不是所有人吞食蠶豆一定會變成溶血的。
一旦出現溶血狀態時,治療按貧血程度而予適當治療,但最重要是避免引發溶血的因子,例如:藥物、感染原、蠶豆及樟腦丸等,有時可以補充抗氧劑維他命E及C。至於診斷可以至血液科醫師,做測G-6-P-D之活性即可診斷出來。
新生兒黃疸程度不高,照光治療即可,黃疸嚴重或兒童的急性溶血,必要時醫師會採取輸血或換血;若及早發現且治療得當,則可在2-3天內即恢復健康,急性溶血性貧血早期治療很少有後遺症。
由於這種先天代謝的疾病是染色體基因異常,致紅血球內G-6-PD缺乏所致,至今還無法使用藥物治療,但只要在日常生活上注意下列事項即可避免產生溶血現象。
罹患此症的小孩若平日即隨時注意避免各類易引起溶血的物質,或在發生溶血時,施以合適的治療,就不會有任何後遺症,亦不會影響身高、體重及智能等各方面的發展。所以此症雖為一種遺傳性疾病,但只要平日多加注意,則小孩亦可完全正常的長大。
遺傳原因
正常人每一個細胞內均有23對(即46個)染色體,而每一個染色體又由許多的基因所組成,它們決定了人所有的遺傳特性(如黃皮膚、黑頭髮等),其中第23對為性染色體,它決定人的性別,男性由一個X及一個Y所組成(即XY),女性則由2個X所組成(即XX),控制合成G-6-PD的基因,即位於X性染色體上。
人類體內的染色體,有一半是來自父親一半來自母親,故嬰兒若由父親得—x染色體,由母親處亦得—X染色體,即為女性(XX>若由父親得一Y染色體,由母親得—x染色體,則為男性(XY)。
由於形成此症的異常基因是位於x染色體上,因此女性若帶一個不正常的x染色體,另一個正常的x染色體即會彌補此缺陷,故不易發病,或症狀較輕微。至於男性,因只有一個x染色體,因此只要獲得一個異常的x染色體即會得病。
有關此症的遺傳方式請參考圖例由圖中顯示,若母親為帶因者,父親正常,則第二代的男孩中,有一半的機率完全正常,另一半的機率患有此症;女孩有一半的機率完全正常,另一半的機率為帶因者,需注意的是每一個小孩自己的罹病或帶因的機率都是獨立的。
因G-6-PD缺乏症產生的病變部份是小孩本身基因點的突變,並不完全是經由遺傳途徑,因此有可能父母親都正常,而只有小孩患G-6-PD缺乏症。
由圖顯示,男性患孩若與正常女孩結婚,則其下一代的男孩均正常,女孩則均為帶因者,女性帶因者,若與正常男性結婚,則下一代的男孩,有一半機率罹此病,女孩則有一半機率帶因。
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