在健保局眼裡死人比活人有價值?!
 

上面是健保局最新針對早產兒的DRGs給付

DRGs也就是同病同酬
同樣是肺炎20歲的健康年輕人跟80歲身患多種慢性病的老人的給付點值一樣
問題是老人的後續的併發症通常會比較多 所以需要更多的治療時間跟治療過程
所以後續所穫得的利潤並不一
(EX：年輕人2周出院 醫院拿1萬 老人1個月出院 醫院一樣拿1萬)

依照上圖的列表
同樣是早產新生兒未滿1KG的早產兒
救不活的 健保局最高支付6天的住院天數
救活的 健保局最高支付2天的住院天數
(更別提出生時體重約接近正常值的給付越多)

恩....
這給付條件你是要醫生救還是不救
救不活醫院賺的錢會比較多ㄟ :laugh:
所以你這是暗示醫生要對本來就比較難救活的早產兒進行"人道毀滅"嗎?!
(體重越不足的早產兒其身上器官的發展越不足 就會救活日後身上必定是一堆病痛)

更別提能讓未滿1KG的早產新生兒能在2天以內康復出院
這點以地球人目前的醫術還辦不到... :jolin:

應該是這部分就已經是解答了! :laugh:
健保局表示：多給付的部分算是健保局酬謝醫院減少了未來醫療資源支出的費用...... :p

:laugh: :laugh: :laugh:

說實在的

如果出生低於1kg 的嬰兒 ~ 那其實也代表這個做媽媽的生活狀況不怎麼樣

不然一個有正常生活的母親 ~ 飲食正常 作息正常
這樣嬰兒出來會低於1kg ? 想低於2.5kg 都難吧

別說1kg 嬰兒兩天內健康出院
有3kg 但是一堆問題的 兩天還是不夠用的 :think:

那個幾何平均住院數，應該是過去的統計數據吧。
我覺得他們應該也沒想那麼多，就只是用過去的統計數據，去當作未來的標準而已。

我自己也是早產兒
不過慶幸的是我家家境還算不錯
所以在當時那個沒健保的年代可以讓我在保溫箱裡待將近2個月...



是的
這是該疾病臨床的統計數據
但這種統計不應該適用在高死亡率的病例上
假設某病發病後病患在2天內有50％的致死率 但標準的治療流程約2周
如果只按照臨床數據統計的標準治療住院天數會被這50％2天內死亡的病患大幅拉低

另外理論上健保局對所有DRGs的平均住院日數統計其臨床資料都是包含死亡病例
可是怎麼會算出"救活2天 救不活6天"這種差異極大的數字真是令人費疑猜... :jolin:

早產兒死前急救，不是該多花錢嗎？

如果照標準流程，早產兒活了
就是標準給付

死前急救的標準流程比較貴
標準給付比較高

如果活了卻多花了很多資源
還有一條管道
叫醫生寫報告，領錢 :laugh:

同病同酬避免各醫院處理相同病症不同酬的問題
也加速核定給付

病例如果特殊，請寫報告請款

專案處理嗎?!
問題現實是"專案處理"醫界的都知道是專門寫上去被健保局刪
完全就是寫心酸的... :laugh:

很多醫師自甘墮落當健保局的打手，專門審查並核刪其他醫療機構的點值，換取自己診所申報的點值能不被刪。
一般診所醫師面對前有狼(醫病關係)後有虎(健保局大刀)，還有自己人在背後捅刀，還能有多少精力關懷病人??

同樣一個政策，可以有正面負面不同解釋

如果一個早產兒順利出院，就是標準給付

如果發現器官衰竭或併發症，請提出檢驗證明
並請領相關醫療或檢查費用

審查與核刪健保給付的根據，在於該病症的專業知識
如果醫生的專業知識不足
就等著被電 :laugh:

健保有查核是好事，可以避免庸醫(或不肖醫)亂治還多拿錢

專業知識不足? 你是說健保局的審查醫生嗎?! :laugh:

來看看到底是誰專業知識不足... :unbelief:
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