為什麼病歷是放醫院而不是病人拿著
 

有沒有感覺很怪
如果要就是要花錢

不能拿藥時或給錢時
順便跟收據一起影印出來

還有病歷不能制式化嗎
如 1. 診斷 什麼.....
2. 醫療作動 什麼........
3. 收費 什麼........

還有作醫療前後是否要照像存證及數據存證,把檔給x保局 保存

總覺得你是明知故問

放醫院,醫院可隨時修改內容.出事的話,就算病人要,也可修改後再交給病人

如果增加了很多人事成本支出, 因而需要多繳健保費, 你能接受嗎?
如果因為醫師多花時間在各種照相及文書工作, 以至於約診掛號要拖到2個月後, 也OK嗎?

所以你覺得全世界的醫師都是在當賊就是了... :jolin:

部分原因是因為過去沒有這個習慣
再來就是印給你，很大的成本
也有一些原因是醫師認為你看不懂，也不用給你，更怕你拿去告他，就算他最後沒罪也是麻煩
還有一些原因，我以前有小小研究過，想起來再分享好了

不過對岸有些地方就是病歷給你，自己留好，不見了自己負責

給你自己保管還是給醫院保管
其實各有好處，不一定你拿著就比較好
比如說，從小到大你的病歷因為火災燒掉了你要怎麼辦？
以後要是要看病少了這麼重要的資料，不一定會讓你死掉，但是對醫師來說可是少了一個重要參考依據
還有，如果你是愛滋病患者，你的病歷要是遺失怎麼辦？或者被有心人士勒索要洩漏給你的公司怎麼辦？
就算花大錢買回來你的病歷，難保那些人不會洩漏你的資訊

病歷規格化一直都在做
比如說一本病歷一定有基本資料、手術記錄書、出院病摘、護理紀錄、同意書表等等很多
但是如果你說的是書寫制式規定的話
有是有，比如說常聽到的SOAP，但是我印象中每一種紀錄都有自己的制式規範
老美好像都沒完全統一的樣子
我國的話也是在做，但是也是要時間讓那些醫界的人去吵

要不要保留就醫資訊？我是覺得小病是不用了，但是大病，比如說開刀
能要多少是多少，病歷或是任何就醫資訊都是你可以要求的，如果醫院不給你煩請告知醫改會
他們非常樂意幫你討回公道


要強調一下
以上都是我之前做過的研究，還有實地實習的經驗
不過我可能資訊已經過時了，熟的人煩請指正

這邊可能有你想要的訊息
其實各大醫學中心應該都有實施了, 想要的話就去申請影印就好了

不過病患要求他的病歷

這是天經地義，為什麼你身體的資訊只能給醫師看？

那個東西是電子病歷的格式

樓主問的可能不一樣，他可能問的是要有哪些書表，或者是書寫病患資訊的制式格式

這跟電子病歷格式有關係，但不全然相同 :)

不過你貼的那個，就我的小道消息，聽說訂是訂了，各家醫院要不要用，那是另一回事

現有這麼多格式要整合，還要改系統，為什麼一定要用TMT呢? :rolleyes:

另外不厭其煩要說明，我可能很多東西都過時了，歡迎更正，畢竟好久沒看這些東西

能指正的話我很高興，因為我可以省很多時間再去找新資料

我有說不能要求要印嗎?

你要不要先看Lisa Hsu的內容, 再看看我寫的部分? :jolin:

抱歉抱歉

我寫的太快，不是針對您，我是想要寫給大家看

我應該寫

或許不必把醫師當賊，但是病患要病歷是天經地義

真是抱歉 :ase 也很不好意思

不會改掉那篇，我會負責我的疏失，再次跟您抱歉