關於最近的新聞...醫療界與健保局
 

以下純屬個人所見所聞及感想....

昨天新聞提到許多民眾抱怨生病掛不到號,醫院限診,健保局加以處罰這樣的新聞
我現在剛好在中部一家醫院實習
每天聽到學長姊的討論聲及患者的抱怨
由於台灣的整個醫療風氣沒有建立在基礎上便開始實施健保制度
民眾覺得省錢一味的拿藥當三餐吃甚至轉賣藥品給藥局,導致健保的虧損
民眾也不願意健保費調漲,尤其現在立法委員選舉在即,短期內是不會調漲
健保局便實施醫院自主管理制度,醫院若沒有良好的配套措施,苦的會是病人
因為預算健保補助有限,當醫院病人及重患和病床數收的越多便會開始賠錢
所以醫師被限診或者是外診到其他家醫院,甚至是連醫師自己的家屬也掛不到號
病人掛不到號,被醫院當成人球踢來踢去,醫院也很無奈,若醫院賠錢整個也是無法營業下去
健保局在大眾面前當假好人,爲民眾抱不平,處罰違規的醫院,刪減經費
拿一個例子來說好了;一包血袋要幾付給捐血中心500元,健保只幫忙幾付320元,
醫院等於要自己吸收180元,若這個月需要用到10000個單位的血袋,等於醫院要吸收180萬
這是一個很可觀的數目,醫院除了自己在經費運用上要靈活外還有就是健保局的措施
這樣惡性循環下去,醫院還是一樣限診,狀況依舊糟糕....
健保制度該廢嗎?不行,這樣等於是窮人家永遠沒錢看病,以前只要家中有一人得白血病
差不多就要傾家蕩產了
所以我覺得健保局應該要重新調整制度,要保大病不保小病,否則盈虧照舊醫院無奈
醫院努力學會良好的醫務管理來應付現狀,否則中型醫院活不下去,只剩小診所大醫院存活
現在醫院的人事一直變動,大家一直擔心自己被裁員,每一個醫務人員都是很認真做事
因為只要一不小心便會觸成大錯,現在的制度讓大家苦聲連連,民眾有病沒得醫

我只是有點生氣健保局拿醫院開刀,為什麼不自己檢討一下?
會有現在的現況不可能單單只有一個原因造成的,一定是健保局.醫院.民眾不協和導致的!!!

每到選舉 ... 這些財團醫院可是政黨的金主
藥價黑洞 ...給付不公
吃�**椄O老百姓 ...台中有個小女孩..最大希望是她父親有健保
因為沒健保而往生...前陣子新聞

醫院不收病人對嗎?叫這些病人去死嗎?

但.....有些病人真的是來亂的!!!

怎辦???!!!

台灣醫療已經濫用了
我前陣子出車禍,開刀又住院又八天,只花了一萬多
撞傷我的人就只願意賠那一萬多,他說我也只繳了一萬多醫藥費
為什麼健保還要幫這種肇事者收拾殘局？
這種保護壞人的體制,要社會共同來承擔他的錯,公平嗎？
想到一堆酒駕,開快車等肇事者的錯
卻要我們繳保費來幫他們收拾殘局,就覺得該有制度來要他們解決這些自己該負擔的責任~~

呵呵！有道理不過也很另類~~

其實這已經是惡性循環下的產物了....
一家醫院的員工不下百人...
但是領最多的是誰??......沒錯
就是"醫師"!!!!
同樣是師級.....我們月領4萬多
他們動不動就破10萬.....更別提主治醫師甚至主任級的
醫院為了養這些醫師...
裁護士....裁技術師.....甚至行政人員
甚麼時候聽過要裁醫師的????
哪來這麼多錢哩??
當然就是靠這些傢伙看診呀!!!!
以前沒有總額給付跟限掛時
你能想像看個病要等多久嗎???
一個泌尿科門診掛到近兩百號
從下午等看診要等到晚上11點多.....(沒唬你..我女友就是這診的護士)
哪來的醫療品質??
所以健保局會有這種政策不會很意外

或許很多人覺得這樣會造成病人無醫院可看的情形
但這正是第二個問題所在
前面提到醫院為了賺大錢所以養了一堆名醫
結果卻造成一堆人搶著去大醫院看病
沒病也要坳些藥回來
醫療分級沒有落實的結果就是這樣
真正需要看病的那些慢性病患..重大病患....反而要跟這些人擠門診

台灣人的一種要不得的"逛醫院"文化
正是造成目前這個亂象的最大起因

健保的本意 ,本就是要幫助弱者 ,現在錢虧損這麼多 不知道這些錢怎補
報紙是寫榮總這件事, 本被民意代表壓下 ,後來又被大幅報導
之前被警告多次而且沒改善又拒收重症病患 ,惹火健保局所以被拿來開刀
小病就去小間看, 去大間的反而較貴

另外我還沒聽過當醫生會餓死人的:think:

小弟也是這麼覺得哩...

想當初小弟也是認為健保制度太早實施，在還沒計劃周全時就貿然上路...
不過呢~~~民眾貪小便宜的心態與醫院浮報費用的情形一直是醫療制度上的問題。

所謂上有政策下有對策，在還沒實施總額預算時，每看診一人就支付208圓診療費...
一天50診不多...就可以有10400的收入，請自行乘以診次...
院方實給要繳稅的錢其實只跟一般上班族差不多，也就是說其他的都不用繳稅。
所以呢，有很多醫院就拼命鼓勵不需掛號就診的病人掛號，甚至用掛號打針免掛號費來招攬生意！(很多疫苗注射是不需掛號的...)
當然，還有很多A錢的方法...這裡我們不討論~~~

就算實施預算制，院方仍然有應變方案！
不過這時立場就改了，變成是民眾的態度問題...
民眾沒什麼病也去浪費醫療資源，而院方所能領取的費用有限，人數一多反而賠錢。
但是小弟覺得全面限制診次的做法太過分了些...

早期牙醫也是採預算制，雖然官方說法很漂亮，但是牙醫的預算制也已經漏洞百出。
因為牙醫是採用總人數分配，人數愈多單筆金額愈低，所以呢...有的牙醫用診次來補。
原本是希望牙醫師自行去制衡，因為單筆金額相同，當有人想靠量來取勝時，會連帶影響其他人的收入，不過最後的下場是很多人都同流合污~~~

這樣的後果導致另一種情形，就是很多牙醫的醫療品質下降！
因為錢愈領愈少，診次又無法超過很多，只好從自己付出上降低成本囉...

小弟是認為，主要的問題是廣大民眾與醫療界，跟制度比較無關~~~
不過若當初設想周全、慢幾年實施有不少問題是可以避免的。

長庚醫院的年收入370億台幣可是比明星電子產業的大公司收入還多…
昨天聯合報上有寫…

賠錢生意沒人做
擋人財路會如何…

南部的網友可能聽過，義X醫院今年4月開始營運，位於燕巢交流道附近。
每個月固定薪資支出4700萬，醫師月薪平均20萬，小護士1.5萬。
就算蓋醫院不用錢，設備不用錢，營運不用錢，目前還是虧錢中。
先前發包給"衛道科技"寫的管理系統一年多還生不出來，衛道就倒了。
現在醫院沒那麼好賺~~賺錢的是醫生跟健保局~~小護士勉強餬口~~
一般門診醫院只賺其中的管理費用。
最賺錢的是"整形美容"=>顧客完全自費,藥商賺不到,健保局抽不到,醫生按件計酬,