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LINLAW 2015-11-18 07:02 AM

笑死人了,CPR健保不給付 醫護轟「要不要救人」
 
http://video.n.yam.com/201511173986...%BA%BA%E3%80%8D

醫護人員搶救病人性命CPR,結果健保竟然不給付?一名在醫院任職的民眾PO文砲轟,說幾個月前在醫院,搶救一名心跳停止失去意識的洗腎患者,結果向健保局申請給付,竟然遭到核刪,醫院救人卻拿不到給付費用,根本是無視專業!對此,健保署強調,此案會刪除給付,是因為申請理由過於簡略,目前已進行申覆,若補充說明符合標準,就會依規定給付。


天才,真的是天才,什麼人需要CPR來急救?當然是病危的人啊!

所以我說台灣這個國家的緊急救助等等的社會福利,

就是:你今天沒飯吃快餓死了,好啊!我下個月請你吃飯!! :laugh: :laugh:

等到你核可,墳頭的草都不知道長得多高了?!

海豹 2015-11-18 09:29 AM

如果你把自己貼的東西再看一遍

還會覺得有問題嗎... :confused:

janies7890 2015-11-18 09:36 AM

其實在大陸...甚至很多國家...都是先付錢的....
台灣是寶島...不是鬼島...內心自覺

michelle-lai529 2015-11-18 10:08 AM

我們好像普遍款項申請都有一種觀念;急用就先墊嘛,事後再來請錢就好了;要請錢時,拖著一天是一天,拖到你沒耐心放棄了更好∼
尤其是大型單位,好像扣著款項,才能凸顯他的權力∼

FIREFALCON 2015-11-18 10:16 AM

引用:
作者janies7890
其實在大陸...甚至很多國家...都是先付錢的....
台灣是寶島...不是鬼島...內心自覺

說真的啦, 台灣不要說一年, 一個月, 一天, 光光是一個早上就有多少健保給付的申請...
哪有可能是先審核再給付, 當然也是先付錢.

那檢驗機制?? 定期健保局會抽樣調查審核, 或針對明顯有問題的申請審核(ex:骨科開身心科範圍的診斷證明).

這個案件"健保署強調,此案會刪除給付,是因為申請理由過於簡略,目前已進行申覆",
理由不都說得很清楚了...
如果有員工跟公司申請衛生紙, 理由只寫了"大便"兩個字, 被打槍也不過分吧...

salfonxman 2015-11-18 11:26 AM

問題是健保署對申請的理由根本沒有標準

甚至於即使有標準但是照刪不誤

原因在於健保署的審核機制是匿名的

也就是說我國法令規定醫生除非特殊情形不得隔空執行醫療業務

但是健保審核卻可以書面決定你的醫療業務是否需要 :rolleyes:

事後健保署也只需要推到審核跟申覆的兩個匿名醫生頭上就了事

黑禾 2015-11-18 11:34 AM

引用:
作者FIREFALCON
說真的啦, 台灣不要說一年, 一個月, 一天, 光光是一個早上就有多少健保給付的申請...
哪有可能是先審核再給付, 當然也是先付錢.

那檢驗機制?? 定期健保局會抽樣調查審核, 或針對明顯有問題的申請審核(ex:骨科開身心科範圍的診斷證明).

這個案件"健保署強調,此案會刪除給付,是因為申請理由過於簡略,目前已進行申覆",
理由不都說得很清楚了...
如果有員工跟公司申請衛生紙, 理由只寫了"大便"兩個字, 被打槍也不過分吧...



嗯~~

ER會作CPR處理,哪會只有簡單書寫病歷,"大便"那麼好寫就好了

身邊的事情
某個急診患者作過CT後發現腦部出血有問題已緊急開刀處理
數個月後健保抽審
"以機器老舊、影像不佳不足以診斷為由"不予給付
並放大倍數來減額給付處理

拜託!!!
以前已10mm 1切CT都能診斷
現在用5mm/7mm 2切CT還不行
一定要用3mm/5mm 64切CT才算影像足以診斷
(PS:受檢者如果過於躁動,64切CT也是無法檢查)
病人都不見的可以撐到醫院另一端去作64切CT
反正健保局就是要你軍備競賽
醫院評鑑也是一樣心態

nomad 2015-11-18 11:36 AM

引用:
作者海豹
如果你把自己貼的東西再看一遍
還會覺得有問題嗎... :confused:

有問題,下方有人回了
你沒有出社會?
這種官方文章最會騙人

引用:
作者salfonxman
問題是健保署對申請的理由根本沒有標準

甚至於即使有標準但是照刪不誤

原因在於健保署的審核機制是匿名的

也就是說我國法令規定醫生除非特殊情形不得隔空執行醫療業務

但是健保審核卻可以書面決定你的醫療業務是否需要 :rolleyes:

事後健保署也只需要推到審核跟申覆的兩個匿名醫生頭上就了事

salfonxman 2015-11-18 11:39 AM

引用:
作者黑禾
數個月後健保抽審
"以機器老舊、影像不佳不足以診斷為由"不予給付
並放大倍數來減額給付處理


最有趣的是像上面這種理由,標準何在?

健保署有公開過嗎?
----------------------------------------------------------------------------
還有嫌你用的藥太貴的,要你先用低價藥物

問題是給付規範上可沒有因為藥太貴所以不給付這條,該藥物也沒有要後線使用的規定 :stupefy:

薄荷糖 2015-11-18 11:41 AM

看成CCR健保不給付......

請問一下關於海外保險~
如果有海外醫療保險.在海外因故發生醫療行為所產生的醫療費用.
也是要自己先墊付.之後再依單據向所屬保險單位請款嗎??
但如果是龐大的醫療費用.根本無法先行墊付.如何處理呢??
還是發生醫療行為當下就可以聯絡保險公司到院處理??


所有的時間均為GMT +8。 現在的時間是04:12 AM.

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