PCDVD數位科技討論區 - 為什麼病歷是放醫院而不是病人拿著

PCDVD數位科技討論區 (https://www.pcdvd.com.tw/index.php)

- 七嘴八舌異言堂 (https://www.pcdvd.com.tw/forumdisplay.php?f=12)

- - 為什麼病歷是放醫院而不是病人拿著 (https://www.pcdvd.com.tw/showthread.php?t=861430)

引用:

作者Lisa Hsu

你說得很輕鬆,但據醫改會的說法,民眾想拿可沒那麼容易:
民眾拿病歷≠不信任醫師
(http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=458)

本人或授權他人(如保險公司)，法院來文，結核病審議等，依法複製病歷，每天都在進行。

醫院的責任主要在保密，不得無故洩漏病患隱私。

病歷像存摺? 小兒健康手冊都一大本了，住院的老人家常有一兩尺厚的病歷本。

想要病歷詳細化、中文化？？
試問各位
你們願意花多少時間等待看診？一個小時？兩個小時？
這樣問似乎不夠客觀
應該問掛號後，你希望多久可以看診，10天？一個月？
還是各位願意多負擔點醫療資源
讓每位醫師都有個助理專門寫中文化的病歷？

說到病歷
美國behavioral health的醫療機構現在有一種新東西，
叫做concurrent documentation，
就是在治療session結束前，
跟病人一同回顧今天session的內容，
帶個laptop，把螢幕轉給病人看
一邊說一邊打...
說完了
紀錄也寫好了...

病人等於看到並同意治療的目標與計畫，並且可以責信病歷的內容...
對醫病關係的增進，治療的成效
都有幫助....

引用:

作者loveless.

不然你認為一般人可以了解法律上的專有名詞嗎？
何謂想像競合？何謂概括故意？
何謂牽連犯？何謂全部行為吸收一部行為？

我相反,
就是因為這樣,我強烈質疑病歷中文化的可行性.實益性.
你可以從很多角度切入去模擬一下....

~~~~~
除了中文化,不中文化之外
沒有更彈性.更方便的方法嗎?

引用:

作者Elros

講這麼多沒辦法實行的理論有啥用 :unbelief:
你去把一本白話的黃帝內經(網路上找的到)翻譯成英文就知道問題在哪了 :o
要不然翻譯一本太困難去翻個其中一篇來看看就好了 ;)

難不成你以為中醫在西方，還是一律用中文來書寫病例嗎？
既然中醫都可以翻譯成其他外語了，為何西醫不能翻譯中文？

或許中文病歷有其他問題所在，
但用專業術語無法英翻中這理由，
來會應這個問題實在是令人無法接受。

引用:

作者Lisa Hsu

其實參考銀行存摺就好

每家銀行電腦系統都不一樣,但都會印存摺本給客戶.客戶想查匯款資料,翻翻本子就可以了.因為本子是給客戶自己保存,也無隱私問題.
.

都會印存摺本給客戶?????

我自己在用的就有一間銀行是不印的

:flash: :flash: :flash:

引用:

作者Lisa Hsu

這樣說起來，只要開放讓病人讀健保卡就好啦!自然人憑證現在也用得很多沒問題.

為何只有醫生才能讀,病人自己不能讀是很奇怪地.畢竟醫生醫療結果,是由病人承擔,他絕對應該有權看才對!

當然可以看阿
去診間要求印一份給你不就好了
我就印過整份的病歷
但說實在的
拿了也沒用阿
上面記載的通常是一些檢查報告數據之類的
還有一些症狀敘述
然後處置方式跟處方簽

引用:

作者Toluba

這還是有用吧，
碰到莫名病症的時候，病歷就是很好的參考依據

資料來源: Dr. House

引用:

作者loveless.

我知道目前醫界還是持反對居多，一是怕醫療糾紛會變多，二是怕書寫麻煩

中文怎會是喘喘喘，你既然都當醫生了，怎可能這些狀況的中文會敘述得不清楚？
除非你的母語是外國語。

醫生的母語本來就是外國語
你從上個第一天開始拿到的課本都是外語課本
新發佈的醫學期刊都是外語
就連你自己發表的科學期刊都會用外語寫
所以你說醫生在這個職業上的母語是中文還是英文？

引用:

作者loveless.

都已經在推行了，怎會沒辦法實行的理論？
就連論語都可以翻譯成英文了，你說可不可以？

如果你講的這麼簡單的話
那據我所知外國人學中醫還是得跑去中國跟台灣又是會了哪樁？
看看英文翻譯書籍不就好了

引用:

作者loveless.

既然你都寫了，表示這些病名都有專有的中文名詞。
白話中遇到有專有名詞，一般病人至少可以去查醫學辭典，藥學辭典。再不懂可以去請教有醫療關係的人，至少不會全部看不懂。

是阿
大部分都有中文名稱
可是最大的問題是同一種病少則有3-4 多則有7-8種不同的翻譯名？
你要用哪種？要以誰的標準為準？

引用:

作者loveless.

病歷是為病患而存在，病患有知的權利，醫師也有讓病患知道病因的責任，知道自己得了什麼病，有沒被誤診，再決定自己要怎麼依照醫生的診斷來醫治疾病(非絕對，法制疾病除外)，所以寫一份讓病患看得懂的病歷是天經地義的事。

用本國文字記錄病情和就診情況，不只語意清楚病患也知道自己的病況，更不易起糾紛。

台大醫院病歷書寫規範中有段:

用自己最熟悉的語言和文字表達，可免辭不達意。
病歷是病人健康狀況的記載，一本好的病歷應該是讓閱讀的人，即使沒看過病人，也能在最短的時間內可以清楚的勾勒出病人的整個情況，就如同和病人面對面的交談。對於患有慢性、複雜性疾病的患者，其病歷的良好記載更讓閱讀的人彷彿閱讀該患者的健康傳記一般。因此，一本好的病歷應該有此病人詳盡的資料，包括其個人、家庭、社會等層面之訊息，而不是只有病人的“疾病史”。

日本，中國，甚至連中南美洲的醫生都可以用自己的語文記載病例，想不透台灣為何不行？
病歷中文化，白話會浪費多少時間？甚至說延誤醫療病情，可謂大誤？
一般醫療並非全是急診
既然英文病歷可以訓練簡述，中文當然也可以，一些格式範例建立即可，
且病歷本就應該必須清楚而詳細記載，以供後者研究參考。

前面已經說了醫生在這個職業上他們的母語就是外語

舉日本，中國，甚至連中南美洲的醫生..... 來談更是好笑
日本是直接拿50音拼音外語的音
中國科科你看的懂這張中文病歷嗎？ http://www.chinanews.com.cn/jk/hyxw...90206175020.jpg

中南美洲就更不用說了他們是用西班牙文葡萄牙文這類歐系文字
而歐洲本來就是醫學重鎮因此不缺權威級的醫學教科書請問台灣有嗎？

想瞭解自己的病情不卻不肯多花個10分鐘跟醫生溝通討論
反而要醫生花個半小時來寫個自己看不懂的中文病歷來看

我只能說這根本是種本末倒置的行為.....

引用:

作者blair

這還是有用吧，
碰到莫名病症的時候，病歷就是很好的參考依據

資料來源: Dr. House

那你何必看醫生?
自己去檢驗所做檢驗看報告然後上網查不就好了?