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=風= 2008-06-27 07:46 PM

引用:
作者n0922
吃藥的觀念.....

1.沒有吃了馬上就好的藥(通常可以馬上好是因為人體免疫機制或之前有吃藥就已經快好了)

2.抗生素要吃的話最好吃完一個療程(大約都是一週)
但大部分就診都是開三天藥..有的人覺得比較好後就會停藥...還有醫生小病也要開抗生素
更甚者....有人聽到是抗生素.可能給你吃個一次或乾脆都不吃
這都是會產生抗藥性的問題


在回答樓主問題

扁桃腺發炎有病毒跟細菌性...
往好的方面想....醫師開抗生素給你算是預防是細菌性感染(畢竟它不可能知道你是啥感染)
往壞的方面想....就是電視上現在每天都會有的醫療問題
(我不開藥給你.跟你說過幾天就會好...當你喉嚨很痛很不舒服時會相信嗎)
(我不開藥給你.到時候你引發其他病變...發燒.咳嗽.化膿...你用說我是庸醫)
(我不開藥給你....那我醫師要賺啥)

其實這問題算見仁見智....沒標準答案



台灣其實還有一個很明顯的現象
就是...

不錯的回答 :)
你是醫生嗎
內容有許多專業的知識
病毒性感染的扁桃腺發炎是不是沒藥可治
因為我看
醫生開給我的藥
通常是抗生素、止痛藥、胃藥

另外
問一下看有沒有人知道
如果扁桃腺發炎要檢查是不是細菌性感染
要自費檢查費用貴不貴呢?
到大醫院作檢查如榮總
謝謝

TUFU 2008-06-27 07:56 PM

樓主的發言還滿理性平和的但看了前面有幾個的發言後
我覺得我可能要冒著被公幹的準備來說明一下
反正在七八區, 專不專業也不是重點了
爽不爽最重要

急性扁桃腺炎的原因確實很多
但最常見和重要還是區分細菌和病毒
而這兩者佔的百分比依年齡層又有不同
因為細菌需要抗生素治療有些還有很嚴重的後遺症所以區分兩者很重要
但是雖然臨床上有一些指標會讓醫師強烈懷疑是細菌感染但是還是無法確定
一定要確定就要有細菌培養 抽血檢查等等
基本上這些都要到醫院看不同方法需幾小時到兩天的時間

所以臨床上大部分醫師就只能依他的經驗和病人的症狀以前的病史來判斷
我覺得您如果有疑慮應該直接和醫師討論
如果您可以接受可能只是病毒的感染,
您願意擔負觀察這兩三天可能因為細菌感染而不使用抗生素
因而衍生的更嚴重的不舒服症狀或需要更長時間的治療,也未嘗不可
或者就是每次都到急診抽血培養或用一些快速檢查等等,
可是檢查的特異性和敏感度也要考慮進去
當然如果醫師連這一點都不想和您談,我想這就是醫師的問題和不對了

關於抗生素的治療二樓的發言就實在很令人洩氣
"誤判病因" "亂開藥"這要如何說起
我只能說基本上急性扁桃腺炎照規定一定是先用第一線的盤尼西林,
考慮到抗藥性如果無效可以用不同或所謂的第二線或其他抗生素
問題是如果一種抗生素沒有吃到2-3天很難認定藥沒有效
如果您吃了沒有效就叫誤判病因 亂開藥
那是否一開始大家都要開所謂的強效抗生素
那不就是所謂的濫開抗生素嗎?
接續的醫院醫師基本上已經知道您吃了藥物一段時間沒有效
當然他再開的藥物會選擇另一類的藥物,
更不用談健保對診所開第二線以上的抗生素有限制,醫院就寬鬆多了
基本上抗生素開的多我不會否認
可是甚麼情形下開的,看看您的反應就可以知道為甚麼有些醫師會常開抗生素或一般人所謂的特效藥??

對這件事情醫師應該要負最大的責任
但不可否認的有些病人的反應真的會讓你都不知道要如何回應

有些一聽到抗生素馬上反應是我不要吃會有抗藥性有副作用
有些認為一定要有特效藥 ,兩天沒好,回診丟藥罵人

總之一句話,可以好好和您討論解釋的醫師是最好的,當然只要求速效神效那就算了

=風= 2008-06-27 08:19 PM

引用:
作者TUFU
樓主的發言還滿理性平和的但看了前面有幾個的發言後
我覺得我可能要冒著被公幹的準備來說明一下
反正在七八區, 專不專業也不是重點了
爽不爽最重要

急性扁桃腺炎的原因確實很多
但最常見和重要還是區分細菌和病毒
而這兩者佔的百分比依年齡層又有不同
因為細菌需要抗生素治療有些還有很嚴重的後遺症所以區分兩者很重要
但是雖然臨床上有一些指標會讓醫師強烈懷疑是細菌感染但是還是無法確定
一定要確定就要有細菌培養 抽血檢查等等
基本上這些都要到醫院看不同方法需幾小時到兩天的時間

所以臨床上大部分醫師就只能依他的經驗和病人的症狀以前的病史來判斷
我覺得您如果有疑慮應該直接和醫師討論
如果您可以接受可能只是病毒的感染,
您願意擔負觀察這兩三天可能因為細菌感染而不使用抗生素
因而衍生的更嚴重的不舒服症狀或需要更長時間的治療,也未嘗不可
或者就是每次都到急診抽血培養或...

謝謝你寶貴的建言
感覺你也像是醫生 :)
其實我看病
從來都不會要求醫生開特效藥
抗生素最好從一線藥開始
甚至多花點錢也ok
能對症下藥比較重要
慢點好也行

因為經常性扁桃腺發炎
有時會嚴重性化膿
都在想到底要不要開刀拿掉
但一想到全身性麻醉
就頭大了

supermaxfight 2008-06-27 09:05 PM

引用:
作者TUFU
關於抗生素的治療二樓的發言就實在很令人洩氣
"誤判病因" "亂開藥"這要如何說起
我只能說基本上急性扁桃腺炎照規定一定是先用第一線的盤尼西林,
考慮到抗藥性如果無效可以用不同或所謂的第二線或其他抗生素
問題是如果一種抗生素沒有吃到2-3天很難認定藥沒有效
如果您吃了沒有效就叫誤判病因 亂開藥
那是否一開始大家都要開所謂的強效抗生素
那不就是所謂的濫開抗生素嗎?
接續的醫院醫師基本上已經知道您吃了藥物一段時間沒有效
當然他再開的藥物會選擇另一類的藥物,
更不用談健保對診所開第二線以上的抗生素有限制,醫院就寬鬆多了
基本上抗生素開的多我不會否認
可是甚麼情形下開的,看看您的反應就可以知道為甚麼有些醫師會常開抗生素或一般人所謂的特效藥??

他根本就沒診斷出是急性扁桃線炎,又何來依規定使用第一線的盤尼西林,我相信我在二樓寫的文意並沒有誤導讀者,更何況我已明文寫說折騰了一星期才放棄那家醫院,又何來的只吃兩三天?我相信我身為病患該有的責任已經做完,你說的東西確實是有道理有根據,但是我寫的東西你有看清楚?有看進去?

整個醫療過程中根本就沒有一個明確的病因就開了一堆吃了等於白吃的抗生素
我是不懂要不要照規定以盤尼西林為第一優先
但是轉到另一家醫院看門診醫生瞄一下(雖然我不認為這是好現象)就看出來是扁桃腺發炎
而開的藥也不是盤尼西林,就只開那顆橄欖球型的白色藥丸就搞定
難道說那個醫生是違反規定???

n0922 2008-06-27 09:53 PM

引用:
作者supermaxfight
他根本就沒診斷出是急性扁桃線炎,又何來依規定使用第一線的盤尼西林,我相信我在二樓寫的文意並沒有誤導讀者,更何況我已明文寫說折騰了一星期才放棄那家醫院,又何來的只吃兩三天?我相信我身為病患該有的責任已經做完,你說的東西確實是有道理有根據,但是我寫的東西你有看清楚?有看進去?

整個醫療過程中根本就沒有一個明確的病因就開了一堆吃了等於白吃的抗生素
我是不懂要不要照規定以盤尼西林為第一優先
但是轉到另一家醫院看門診醫生瞄一下(雖然我不認為這是好現象)就看出來是扁桃腺發炎
而開的藥也不是盤尼西林,就只開那顆橄欖球型的白色藥丸就搞定
難道說那個醫生是違反規定???


我不確定那個醫生知不知道你扁桃性發炎
他開penicillin給你其實也不算錯
因為它是第一線用藥...而且屬"廣泛性"抗升素(廣泛性就是對多種細菌都有效)
只是penicillin這顆藥被用爛了..現在蠻多都已經有所謂的抗藥性(畢竟這顆當年的仙藥也已經被用了幾十年沒抗藥性很難)

去另一家醫院後...那個醫生開什麼藥給你我不確定
所以就先不評論 :ase

TUFU 2008-06-27 10:01 PM

果然引起您的不快
網路文章真的很難讓人把問題或內容表達清楚
我就不再回應了
最後一點您提到的白色藥丸
我覺得最有可能是augmentin
也是盤尼西林類,不過有針對一些細菌的抗藥性
健保是有"設限"
有些人吃幾天會拉肚子

TRG-pro 2008-06-27 10:24 PM

先開窄效藥物的不算庸醫。

已知道窄效藥物治療無效,改開廣效藥物的,不算神醫。

直接開廣效藥物的叫濫用,不過會被某些病人當成神醫。

上面就有例子。

LittleJohn 2008-06-27 10:56 PM

之前家人因為急性胃痛症狀去大醫院看診,拿藥吃了三天只有稍稍減輕疼痛感。

後來拿著醫院開的藥包包裝去另一家小診所看病,醫生看了藥包上的藥名,僅問了幾個問題就開了幾種藥,要求明日晚間(24小時之後)電話回報身體狀況後就回家了。
結果才吃了一天半的藥,疼痛就完全消失。

所以把身體的感覺和先前就醫過程跟醫生詳細溝通,相信會是迅速康復的一條捷徑!

Axel_K 2008-06-27 11:06 PM

個人經驗談

1.台灣醫生比較會開抗生素...YES...至少跟美,德比較下個人認為是

2.個人感冒已經近十年沒吃過藥了,目前的經驗是,大概到第三天症狀就減輕很多了

3.拿到藥,先上網路查藥的用途與副作用

4.台灣連上牙醫拔個牙都會給你抗生素,而且藥房不用藥單也可以買到
不過上次牙醫經驗是,我一看有''像"抗生素的藥,就直接詢問醫生是否為抗生素
醫生也回答''是'',不過醫生有告知,可以不吃..但如果發炎就必須吃,一定要吃一個療程
.....告知藥名與藥品副作用,在美,德兩國是常態,在台灣通常你得自己詢問
美國醫療官司比較多,有些大型醫院有附設藥局,
給藥時除了藥品上有詳細說明藥名及使用方法與,
藥局人員會再次口頭說明一次,並且有電話可諮詢

5.抗生素最好不吃,如果服用,就要有一定療程,
否則導致病菌復發產生抗藥性,哪就得多吃更多或換藥才行
那就得不償失

6.內人經驗,有回喉嚨感染病菌發炎,正常美國療程是特定抗生素服用十天
內人鐵齒,服用四天就終止,結果病菌復發...第二回整整又服用兩個星期才停藥
那年,內人除了感冒頻繁,HPV爆發(那是引發子宮頸癌的前兆),念珠菌爆發(治療兩次)...
HPV就做了四次檢驗(半年內).....,內人大概整整一年後身體才恢復規律

服用抗生素,也同時會減低身體抵抗力,
能不用時就不用

yoyo0716 2008-06-28 12:32 AM

一天到晚看到阿婆說~~我整個人全身痠痛給我打個消炎的好不好~~(這就是台灣的病人的水準)
我們就給他一針B群~~讓他爽一下~~(我們自己吸收沒報健保~~不然他會認為我們收的150掛號費是在騙他的錢)
用嘴巴講~~拜託~~他才不信我的這一套~~每個病人都很"假會"(台語)
前天才釘了一個丁丁~~才跟他說一天.....~~就跟我說:我知道啦一天4次飯後吃.....
馬上跟他說不對~~一天3次~~空腹吃~~
說到青包~~又跟我來一次說~~我知道啦發燒吃~~
當場連電2次說請把我的話聽完~~你自己認為的都不對~~
到了他走我還是認為他根本沒有聽我說什麼~~


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