嗯~~

你說的就是現況
以前還遙傳某審核醫師砍到自己的案子
應該是不會發生這樣的事情 :o

(攤手...)如果真的是如此, 那ER作CPR被刪核就不會只有這單一案件了...
去比較ER做CPR被刪核跟通過的比例, 再參考這次被刪核的原因"申請理由過於簡略".
就比例上而言, 當別人申請都通過, 就這個案件被"申請理由過於簡略"刪核, 問題出在哪方身上比較大?
更別提還給你申覆的機會...

健保局逼迫醫院軍備競賽更新設備, 用評鑑排名逼迫各層級醫院提升醫療/研究品質,
哪一項對促進國人健康有錯??
醫療血汗??
這跟醫院更新設備/提升醫療品質與研究有關係嗎?

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/933095
雙和醫院副院長張丞圭說，此事發生在今年三月。當天急救時，患者心跳反覆跳了又停，停了又跳，醫師使用ＣＰＲ約一小時，並非救一次就結束，不料近期收到健保通知只給付三節費用。他表示，相信應非健保故意核刪，問題可能是雙方認知有出入，已請醫師撰寫申覆表，若健保合理沒話說。

健保署昨聞訊後查證此案，醫審及藥材組長施如亮解釋，此位醫師共申報ＣＰＲ六節，但審查醫師認為病例說明過於簡略，質疑是否有必要全數給付，因此先核刪三節，但醫師只要在申覆文件中詳細說明病例急救過程，獲得審查醫師認可，就會將健保款項補給醫院。

https://disp.cc/b/733-7nbE

這篇給那些對於健保署匿名審核機制很有信心的人看看

https://zh-tw.facebook.com/TMAL119/...201585508704482

這篇給那些認為只有發生過一次的人看看

需要CPR的
基本上是死人 :flash:

有出社會的都知道問題在哪裡吧? 這個現象很單純的說明一件事情:

"最後才需要掏錢出來的人最大!" 人都救了, 醫療用品都開封了, 對吧.

先付出的人反而要去求那個最後審核的人, 因為資源補充都壓在那裡!

***

舉個例子, 只是公司內部的雞毛蒜皮小事跟人命無關, 只凸顯上述原理.

出了門, 開始工作結果鋸子斷了, 當下為了能把事情做完所以技工先墊錢買新品.

回去公司要報銷就開始很多屎尿問題, 我列舉幾個比較"天才的!"

1. 怎麼不一邊倒油一邊鋸? (又不是CNC機器內油用噴的)

2. 怎麼不鋸慢一點... (蠢人級無法回覆)

3. 你要先跟研發討論怎麼做啊?! (連絡單就是研發批的)

4. 材質蠻硬的耶! (研發神人級的事後諸葛, 無力回覆)

5. 怎麼不從公司拿整批購買比較便宜?! (總經理神回覆)

解決方法也如同新聞內醫護人員所用: 下次遇到就放棄不處理!

解釋再多也不如直接放棄擺爛來得有效果, 這就是神級制度!

健保的給付已經讓醫師的開藥越來越藝術了
這幾年來健保藥價越來越低
但是總藥品支出卻是越來越高....
因為醫師開藥也是把高價藥一天一顆 改成低價藥一天兩顆 三顆....
總金額就變的比較高了 但是效果有沒有比較好??沒有 .....病人順從性也變差.....療效更不好......
開高價藥比較會被刪 低價的限制少 通常審不到~~XD

我如果知道"下面"會有黑禾跟salfonxman兄會來補充

直接未卜先知的修改我看到的片面論點

那我也太神了吧... :laugh:

嗯~~

你我都不是聖人，哪會是全知:nonono:

在社會每個地方都有黑暗面
有時是相關人士才會了解
外人頂多是看到門縫的黑暗 :think:

既然大家講的那麼義憤填膺~~

那麼以後就不要有健保審核就好了~~

然後呢???

每年都那麼多詐領健保案 詐領的是一般人嗎??? 政府把關嚴格一點 有錯嗎???

還是說大家都是選擇性的要求???

要求政府要有效率 要透明 要巴拉巴拉 都要嚴格標準 ~~~

但是要求政府審自己預算 就希望馬馬虎虎???

請款的報告不寫清楚仔細一點 請不了錢 怪誰????

一般民間公司連請個公關費都要詳細寫出時間地點人 吃啥談啥得到啥了!!!

這跟你不寫好請款單會計請你重寫 然後去公司佈告欄說"會計不讓業務去談生意是吧"是一樣的意思!!! 會計也沒說不讓你請款呀???

以上是個人見解!!!