從麥克摩爾(Michael Moore) Sicko看醫療問題
 

「科倫拜校園事件」導演麥克摩爾新作(Sicko)，不改他一貫辛辣、關懷弱勢者、直指問題核心，這次他瞄準了醫療保險產業，讓大家看看好萊塢電影之外的真實美國。

美國保險業與醫療業一向難搞，這些財團也控制了美國生活型態，使美國夢不像好萊塢所述那麼美好。

醫療販賣的則是人命，如果專利保護的獨家救人藥物，那定價可不是市場機制，以最好品質取得市場；而是予取予求，榨乾為止。片頭案例理克，被鋸斷中指與食指。接中指要60000美金，接無名指要12000美金。站在醫生角度，接哪個手指所花工夫差不多。定價差這麼多，純就看能從病人身上榨多少錢。

予取予求高昂價醫療價格，造成民眾恐懼。於是另一個販賣恐懼的行業：保險，要你定期交保費，以便生病時有保障。此外保險公司專業醫療團隊，似乎也可防止醫界為了賺錢，濫用醫療資源。

保險公司本質是詐騙

但商業機制真能妥善解決問題嗎?本片毫不客氣揭露，解決問題要靠良心，而非資本主義。

保險公司接受保險就不容易了，但理賠更困難。醫生判定你有病，保險公司硬說你沒病，在片中的案例裡，保險公司醫學主管坦誠，保險公司有制式否決書，很多他根本沒看過，只是把他的簽名當印章。另一位辭職的醫生說，她主要的工作就是找出疑點否決理賠，否決率最高的有績效獎金，以至很多不合理的否決都出現了。保險公司醫生不能否決的，還有法律顧問可以找出你過去五年病歷裡的缺失，讓人失去保險資格，或把費率調得極高。只要你生過病卻未積極治療，這就算缺失。小感冒自己會好，或遇到治不好的醫生，放棄或不治療是很常見的啊！

說穿了醫療保險公司就是詐騙集團，畢竟資本主義社會尊重的是錢，不是良心。

醫藥體系:乘人之危榨取最高利潤

影片後半段就談醫療這邊的問題。因為獨家專賣的買命藥物，價格是予取予求，就算保險公司願意理賠，這筆錢很快就燒完，之後被榨乾的病人，會被醫院扔掉！

麥克摩爾拿美國與其它有健保先進國家如英國、法國、加拿大相比，顯然健保比美國資本主義醫療體系好很多。最重要的一點，醫生可以憑良心治療病人。以英國來說，醫生是公務員，所以他只要把病人治好，不用想多賣藥、多開刀來增加自己收入。雖然網路上討論，有網友住這些國家，認為麥克摩爾過度美化，不可盡信。但再怎麼說，問題還是比美國小得多，需要改善但非廢除。

片尾麥克摩爾找了幾位911義工，他們因救難得了塵肺症，美國政府卻以非正職人員為由，拒絕協助。因為聽說關達納摩監獄是免費的，麥克摩爾帶他們去古巴，關達納摩監獄拒絕他們，反而是古巴免費醫療體系接納他們。

其中一位美國女士，有20年病史，她常用的藥，美國一罐要120 美金，在古巴居然才賣5美分。她說她每個月只有殘障補助1000美金，而每個月需要1~2瓶，是很重的負擔，結果原來這只是醫藥業者對她的剝削，一剝削就20年，她不禁哭了出來，說這是對她最大的侮辱，她要裝滿一手提箱回去。

看Sicko談台灣健保

比起美國高的嚇人的醫療費，台灣看來像天堂；但與英國醫師是公務員的制度，台灣健保又顯得有缺失。

台灣最大的問題，就是醫療院所仍要盈利的，只是變成向健保局拿錢，不是民眾。藉由政府統籌談判能力，藥價能降至合理價位，而不似美國漫天喊價。但另一方面，因為醫師靠此賺錢，各種怪象層出不窮。台中市藥師公會常務理事陳金火說，根據統計，美國病患單次平均藥量是一點八顆，台灣則是四點二顆；醫改會更指出全球洗腎人數比率，台灣最高。可見用藥有多浮濫，此外還有不必要的開刀、檢驗等等。賺藥價差與高健保補助，成了常態。

因此台灣醫界有人呼籲，診所間惡性競爭導至醫生惟利是圖，因而要求限制醫生名額。美國就是這樣做，有醫生有執照就有了保障，但因此醫生就變得有良心了嗎? 美國病患單次平均藥量是比台灣少，不過這更可能是其它制度問題，因為美國醫藥分業，開非專利藥，醫師拿不到回扣。看Sicko就知人的貪欲無止境，只要醫生要靠行醫來決定報酬多寡，這種現象必然存在。Sicko裡古巴大夫從美國病患唐納德9種藥中拿走5種，認為沒必要，可見美國醫生濫開藥�**�卂滌暋D依舊存在。

以保險公司黑來制醫藥界之黑，看來效果也不彰。真正最好的方法，還是讓醫藥成為公務系統，不含營利色彩，純憑良心做事，對人民最有利。

雖然美國醫療問題很大
但英國、加拿大的問題也小不到那裡去啊?

最後一句有點莫名奇妙
"以保險公司黑來制醫藥界之黑，看來效果也不彰。真正最好的方法，還是讓醫藥成為公務系統，不含營利色彩，純憑良心做事，對人民最有利。"

台灣洗腎人口多集中在中南部，是因為聽地下電台買藥亂吃造成的
怎麼會扯到那些有的沒有的?

"以保險公司黑來制醫藥界之黑"，就是醫生傾向濫開藥濫開刀來賺錢，病人無知也無法判斷是否必要，因此藉由保險公司，為了省錢，請專業人士來判斷這些療程是否必要，來保障病人。只是看Sicko來說，雙方都在利字上猛打賺，病人無法因此得利。

你說英國、加拿大的問題，我想就像台灣健保問題.這套制度問題確實不少，但要換成Sicko中那套美國制度?大家都會猛搖頭說不要。

至於台灣人洗腎問題，我老公就遇過幾次明明不需長期吃藥，卻被醫生要求長期吃藥，都是自己努力找資料戒掉的。有些藥物已查知會傷腎。

台灣病患單次平均藥量高已是不爭事實。要不是健保有規定，這數字恐怕還會再往上飆。我所附醫改會連結文章裡，也有談到傷腎的西藥。這問題不是往地下電台一推了事，台灣有些鄉鎮醫院，一進去就要吊點滴，也是以行銷為主，水準未必比地下電台高明多少。

老實說那個新聞是有點唬爛的......

根據衛生署自己的調查
洗腎病患大多的病因是糖尿病性尿毒症(占的比例最多超過4成)跟腎絲球腎炎
前者是糖尿病引起跟亂吃藥沒關係

後者可能由藥害、不當的飲食習慣以及受到重金屬汙染的飲水與食物引起
但對於此病在南北得病率差異的首因 大多數的研究都指向重金屬汙染
(雲嘉南地區的民眾體內重金屬含量是其他地區平均值的2倍)

雖然地下電台亂賣藥在這方面脫不了責任
但把所有的癥結點都推給地下電台似乎是有點不太負責任
尤其是衛生署目前並無任何"藥害與中南部民眾腎絲球腎炎罹患率偏高相關關係"的研究
堂堂一個署長就在公開場合把所有的問題歸咎在地下電台上實在是非常不妥的

我目前在米國出差 上星期牙痛 差點得去看醫生
這邊的朋友說 去看一次作點檢查上點藥洗洗牙 照X光 350....美金
在台灣 我想350台幣都有找 還可以把剩下的錢拿去買牙膏...

所以有時會覺得 在美國如果生病 又沒錢是不是就只剩絕路了呢....唉
幸好下星期我就要回台灣了~~~~

真的就剩絕路 :stupefy:
這部影片有講一個付不出醫藥費的老太太被丟到大街上 :nonono:
也有更多人乾脆破產了事......

這讓我想起來
當年念書時，同學牙痛就醫
花了快4000美金，十幾萬台幣
真的把我嚇到了
幸好我當時無病無痛
後來出差，也是牙痛
硬生生地撐了10天，還怕併發敗血症，每天半顆小劑量的阿斯匹靈
回來連神經都不用抽（應該已經爛掉了），直接拔掉換陶瓷假牙
前後也就一萬元左右

個人淺見，變數有兩個，醫療定價與國民所得。

窮國的問題在於無法負擔基本醫療，美國的問題在於醫療定價不受約束，超過國民所能負擔程度。

台灣是由官方來管制定價，開辦時國民所得尚可，定的價錢還可維持醫療水準。

當年洗腎要自費，傾家蕩產洗不起的死光了，洗腎率高不起來。

健保給付後，某些老病臥床的，本該回老家的，反而靠洗腎拖日子，洗的技術越好，拖得越久，洗腎率反而墊高了。

所以，是放棄某些不洗有良心，還是一律洗到死有良心?

當年沒保險的，就醫住院開刀醫院要先交一筆保證金。

英國公醫制度，排個檢查要好幾個月。要快要找自費私人醫院。

這種制度好在哪裡?均貧很美好嗎?

公務系統不營利，做多做少薪水一樣，，5點準時下班，這樣反而會發揮良心，為民服務?

哈哈....

非常同意！洗腎率全球最高到底是因還是果？
很多人都倒因為果，有時看事情不能只看表面，尤其很多人又隨便解讀~
說實在台灣健保真的是做口碑的，看個小病隨便就可以開藥，收費也不多。老實說這是政府的德政，但是因為民情，反而我覺得部分負擔稍為加重一點比較好，要不然最後也是調高每月保費(全民負擔)，反正羊毛出在羊身上

醫改會給的資料全球洗腎人數比率 台灣最高，除了洗腎率還有洗腎新發生率喔!如果TRG-pro所說的是事實，應該像日本一樣洗腎率高，但洗腎新發生率就一般而已(日本醫療福利也做得很好)。但台灣拿了雙料冠軍，可見確實有原因促使腎病不斷發生。

此外醫改會圖中還有美國可比較。美國醫療費昂貴，可能放棄洗腎的人不少，洗腎率比台、日低，但新發生率就緊接台灣，拿了第二名。我猜測應與飲食習慣有關，美國人常吃加工垃圾食品，而且大量吃肉，腎臟負擔不輕。