詐領健保~~隔空就醫詐健保 2千人竟生同一病
 

https://tw.news.yahoo.com/扯-隔空就...-043004525.html

扯！隔空就醫詐健保 2千人竟生同一病

詐領健保，民眾「隔空」就醫竟也行。健保署今（22）日公布最新統計，去年國內查獲詐領健保金額創下史上新高，高達2億2119萬元，且手法離譜，健保署最近就發現中國大陸廣東一家耳鼻喉科診所，一口氣收治多達2400名台灣患者，但診斷千篇一律皆是「高燒39.5度」，清查部分民眾的出入境紀錄還兜不攏。

健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示，健保署分析詐領健保案件，除了一般常見以不實的診斷書與病歷，先向商業保險公司申報保險理賠，再由醫療院所詐領健保給付的「一魚兩吃」手法之外，最近也發現有兩岸聯手隔海詐領健保。

健保署發現，有近2400名台灣患者皆曾在廣東一家耳鼻喉科診所就醫，回台後再申報健保給付，103年1月至105年3月期間一共申報9797筆、約1270萬元。

但離譜的是，高世豪說，這家診所開具的診斷千篇一律都是「高燒39.5度」、「白血球上升」，處置皆為打點滴或使用二、三線抗生素治療，啟人疑竇，且逐一清查出入境紀錄更發現，部分民眾出境期間國內竟也有就醫紀錄，疑似根本沒有出境，而是「隔空」就醫、文書詐騙造假。

健保署指出，進一步追查，廣東這家耳鼻喉科診所是由台灣人所開設，該名醫師在台灣沒有醫師執照，但有中國大陸的醫師執照，目前針對出入境紀錄有問題的40多人次，健保署已函送檢方追查。

-------------------------------
1.電腦大數據~~竟然這麼久才發現有異常?
2.後續追回保險理賠又是大問題
3.民眾詐領有無罰則? 個人認為應該加高保費幾年做為懲罰

你把大數據分析看得太神了，很多人都以為那個東西就是你隨便跑一跑就出來，然後就可以知道一個很神的結果

跑是一回事，詮釋又是一回事，詮釋的結果要怎麼判斷更是另一回事，只能說這三個字媒體吹得太厲害

然後健保虧損，所以又要漲健保費！
健保會被詐領沒發現，都是全民的錯！

有用的才叫資料，沒用的叫垃圾；會用的叫做資料，不會用的叫做垃圾

健保署空有一堆數據
法規限制不能拿來亂用、公務員心態不會善加利用、...........................
一堆OOXX理由，那些寶貴的數據跟垃圾沒啥兩樣


信不信，那些數據如果公開給民間高手分析
肯定可以跑出很多驚人的分析結果


個人一直認為詐領健保的罰則太輕了，而且查核強度不足
不管是醫療院所還是個人根本沒在怕的

而且該抓的沒抓到，倒楣的都是那些認真救人的醫護人員

只能說.. 同樣工具, 公務人員.

先去看看那家醫院的背後有誰

數據開放給民間,然後每天賣藥的廣 告傳單收不完,這樣嗎?

健保資料目前本來就是已經有一定程度的開放給民間了

人腦不是電腦, 再大的數據沒有做篩選, 就只是 raw data.

大數據只是資料庫
重點是要知道怎麼撈
例如要先知道情況 才能撈
如果不合 你撈到的都是假的