請教一個藥品的英文名稱
 

小弟的岳父因罹患塵肺症，肺只剩下1/4。
之前是在三峽的恩主公醫院就診治療，期間來來回回住院了不少次，
但是病況卻是不見好轉。

直到今年三、四月轉診到林口長庚後，主治醫師改用其他藥物治療。
最近的一次回診，主治醫師在看完X光片後，告訴我岳父及其家人，肺有好轉的跡象。
這消息讓我老婆開心了好久。

而這治療的藥，就是眾所皆知的「威而剛」。
是的，你沒看錯，我也沒打錯，就是藍色小藥丸「威而剛」。
問題在於，威而剛是健保不給付的藥品，長期下來負擔也是蠻重的。(一個月需要約12000)

所幸在六月中下旬的時候，看到了一則新聞。
該報導指出，健保局於七月時，會對一種新藥作補助，其效用類似於威而剛，故有小威而剛之稱。
於是小弟就上健保局的網站下載藥品清單，
卻發現該清單都是藥物的英文名稱，加上小弟對此藥也不了解，
詢問健保局的承辦人，也問不出所以然。

所以想請教站上的各位，是否有人對這新聞有印象，可否提供小弟相關的資料或名稱，這樣就可以請醫師開立該藥的處方簽。


ps：小弟曾拜請咕狗大神，但是大神完全沒有回應。
經有心人士指點，小弟來求教比咕狗大神更神的PCDVD大大們。

小弟在此先謝謝各位大大們，感謝。

這樣很難找欸...
您至少也要有藥品廠商之類的訊息...


不過就算有，也不見得可以順利開這種藥。

原因有二：
第一、作用機轉不同，成分與效果若跟Viagra差太多，對您岳丈的幫助並不大。
第二、院方基於種種因素可能並沒有採購這項藥品...

您應該要找藥劑師詢問~~~
問醫師、問承辦人是沒有用的。

或是您去找一本藥典，然後找到Viagra那個大分類...
下面應該會有一狗票成分類似的藥品，您可以核對看看有無在健保的給付範圍。

資料錯誤~... 刪除.... :jolin:

就算有, 超出藥品許可證列出的該藥物適用病症範圍以外的用途,
健保也是不予給付的

開了一下超距離搜索雷達, 探測到幾個可能的目標.

competitive inhibitors of PDE5
http://en.wikipedia.org/wiki/Sildenafil
http://en.wikipedia.org/wiki/Vardenafil
http://en.wikipedia.org/wiki/Tadalafil

http://en.wikipedia.org/wiki/CGMP_s...esterase_type_5
Action of PDE5

PDE5 is an enzyme that accepts cGMP and breaks it down. The kinetics of binding [3H]sildenafil and [3H]tadalafil to the catalytic site of PDE5.

Both inhibitors bind with high affinity and specificity, and cGMP binding to the allosteric sites stimulates binding of PDE5 inhibitors at the catalytic site. The kinetics of inhibitor binding and inhibition of catalysis imply the existence of two PDE5 conformers, and results of native gel electrophoresis reveal that PDE5 exists in two apparently distinct conformations, i.e., an extended conformer and a more compact conformer.

PDE5 activity is modulated by a rapidly reversible redox switch. Chemical reduction of PDE5 relieves autoinhibition of enzyme functions; allosteric cGMP-binding activity is increased 10-fold, and catalytic activity is increased ~3-fold. The redox effect on allosteric cGMP-binding occurs in the isolated regulatory domain. A change in the state of reduction of PDE5 or the isolated regulatory domain is associated with an apparent conformational change similar to that caused by phosphorylation.

PDE5 is expressed in human colonic cells and in intestinal tissue and its activity is regulated by intracellular cGMP levels in these cells that increase on GCC activation. This presumably occurs through binding of cGMP to the GAF domains in the N-terminus of PDE5, resulting in allosteric activation of the enzyme.

The mechanism of action of E4021 on both the nonactivated and activated forms of rod PDE6 because both states are relevant to understanding how PDE5-selective inhibitors may alter signal transduction pathways in photoreceptor cells. PDE5-selective inhibitors may show good discrimination of PDE5 from most other PDE isoforms.

PDE5 Inhibiting Drugs
There are now three oral ED drugs; Viagra, (sildenafil) by Pfizer; Levitra (vardenafil) by Bayer Pharmaceutical and Glaxo-Smith-Kline-Beecham/ Schering Plough; and Cialis (tadalafil) by LillyICOS.

The dilemma: which drug to choose and why.
For all practical purposes, these drugs including Viagra, Levitra, and Cialis are the first line of oral treatment for males with erectile dysfunction. In certain circumstances in which the males are young, no comorbidities are recognized, and laboratory tests are normal one should look for the etiology of their erectile dysfunction before instituting treatment since the disease process may be more serious than the symptoms, i.e., the ED itself. In some cases, treatment of the primary disease may in fact resolve the sexual dysfunction. However, most men have a cause for their ED as noted by the history and physical examination and the laboratory tests and PDE-5 inhibitors are the first line of choice.


http://en.wikipedia.org/wiki/Phosphodiesterase
The cyclic nucleotide phosphodiesterases (PDE) comprise a group of enzymes that degrade the phosphodiester bond in the second messenger molecules cAMP and cGMP. They regulate the localization, duration, and amplitude of cyclic nucleotide signaling within subcellular domains. PDEs are therefore important regulators of signal transduction mediated by these second messenger molecules.

真要自己動手的話, 原料至少需要水楊酸, 氰乙酸醘胺, 濃硫酸 ...

首先您所說用威而鋼去治療的原因應該是病人有"肺動脈高壓"(PAH)

心臟左室主管全身血液循環，右室則主管肺循環，把含二氧化碳較高血液經由肺動脈送到肺部，在肺泡氣體交換後，重新把含氧量較多血液由肺靜脈送回左心房及左心室，做另一次全身大循環。

當肺動脈緊縮時，血壓升高，對心臟右室造成壓力，病患容易感到呼吸短促及疲倦，提前死亡的機率也會增高,一般民眾罹患高血壓，多半還有三、四十年壽命，但如果是肺動脈高血壓，就只有三、四年壽命。

照您文中看起來,您的岳父應該是塵肺症的肺部纖維化造成PAH,才會用Sildenafil(威而鋼)治療(擴張其血管)

威而鋼有助於抑制第五型磷酸雙酯酶(PDE-5),PDE-5會緊縮肺部動脈，造成呼吸困難，也有礙於血液流入陰莖，造成不舉,正常心臟內，並無這種酯酶,但一旦出現肺動脈高血壓徵狀，就會發現它的蹤跡。

正規的PAH用藥均會造成肝或腎的負擔,反而威而鋼不會,威而鋼用在PDH的治療劑型其商品名似乎是REVATIO™(Pfizer 輝瑞藥廠出品)

現在美國FDA好像也只批准REVATIO™一種作為PAH的"替代用藥",所以應該無其他類似威而鋼的藥物可取代,我必須解釋一下,並非所有壯陽藥物的機轉都一樣,所以您可能還是必須繼續使用威而鋼啦~~有問題也可以多多請教醫院裡的藥師,他(她)們應該都會樂意為您解答

一個小小的藥學系學生的建議


最後還是祝您的岳父早日康復!!!

您的回答好專業
應該是醫科學生或醫生吧?

我只是一個不起眼的藥學系學生而已.....XD

對於病患的症狀,用藥,藥物的作用機轉,副作用等等都是我們上課的重點以及未來工作的內容

所以我才會小小獻醜一下啦

畢竟能把課堂上學的東西應用在生活上又可以助人是件快樂的事

各位大大您們好：

先謝謝各位大大們的回應，非常感謝。
也謝謝n_akemi大、TRG-pro大、nzcym大，提供這麼多資訊，讓小弟了解現況。

更感謝iverson76men大這麼詳細的解說，讓小弟豁然開朗。

我會循著各位大大們給的資訊去尋找該藥，減輕老婆的負擔。

最後，小弟再一次感謝各位大大們的幫助，PCDVD的大大們果然神。
:like: :like: :like:

別客氣, 上網研究研究不過是彈指之間的舉手之勞. 話說回頭, 這種攸關您岳父生死的大事 , 主治醫師怎麼沒把相關的資料整理好之後, 和病歷及診斷過程整本印出來交給您 ? 正常報告都是實驗紀錄 (病歷及診斷過程) 加參考資料 (與此疾病相關的研究論文資料) , 要是資料有重大缺失的話 (e.g. 根本沒附參考資料, 動手修改實驗紀錄)... %$#@!.... 那就明年再見了.

這果然是不同學院之間培養出來的學生其學習態度, 溝通態度就有的基本差異. 可能是人家從來不做 seminar, 更沒見識過講台下聽眾頻頻發動砲轟的場面. 鄙人比較懶, 通常先印好十幾二十份 FAQ 再上台. 有問題, 請翻閱 FAQ page 3 , Q5 .....

這次考試您可以讓槍手代考(主治醫師), 萬一不過的話可能沒有補考的機會. 所以您大概得痛下苦功自修之後才能自救!

God bless you.
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http://www.365heart.com/down/list.asp?id=150 (對岸做的詳盡重點總整理)
肺动脉高压（PH）的诊治进展

http://203.64.139.237/board/index.asp?admin=123
臺灣原發性肺動脈高壓病友聯誼會

http://www.epochtimes.com/b5/6/6/30/n1369173.htm
台灣健保支持肺動脈高壓症研究令他國欽羨

長期靜脈注射的「依前列醇（Epoprostenol）」，以及先靈公司可注射或吸入的iloprost。徐紹勛說，在先靈公司研發出透過吸入治療的藥劑Ventavis後，台灣於2002年以重大罕見疾病專案申請引進，病人也因為方便使用而更願意接受治療，因此存活率從過去不到30％，三年來到現在存活率已經超過8成。

http://www.tfrd.org.tw/aca/dmCont.p...ind_id=&sid=100
原發性肺動脈高壓(Primary Pulmonary Hypertension)是一種心臟、肺臟及血管系統嚴重病變的疾病；肺動脈高壓是指病患休息時的肺動脈壓力超過25 mm/Hg(一般正常之肺動脈壓約18-25 mm/Hg)，因而使得心肺的負荷逐漸的增加。此一疾病不分性別、種族或年齡大小均有可能發生，發生率約為1~2/1,000,000，但以年輕女性(20~40歲)的發生率較高，死亡原因大多為右心衰竭或與此相關之併發症。
通常，「肺動脈高壓」常是由其他疾病所誘發的併發症；如：先天性心室缺損、紅斑性狼瘡或服用Phen-fen減肥藥…等，但「原發性肺動脈高壓」並非由於其他疾病所導致，其病理機轉還不明確，一般認為與肺內皮細胞功能失調有關。

在治療方面，目前尚未有完全治癒的治療方法，但可以藥物控制病情，主要治療的藥物有三大類：
1. 內皮細胞接受體拮抗劑(Bosentan)：是最新發展出治療肺動脈高血壓的口服藥品，主要在於阻斷內皮細胞血管收縮的作用。
2. 血管擴張劑(Epoprostenol; 又稱Prostacyclin; PGI2)：具有強力的血管擴張及血小板凝集作用。
3. 鈣離子通道阻斷劑(CCB)：能緩和肺臟血管收縮，對約10%的病人有效。
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